急性冠脉综合征白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值的变化及意义

冯惠平 解俊敏 张靖 冯惠清 贾辛未

(河北大学附属医院 1心内科，河北 保定 071000；2检验科)

急性冠脉综合征(ACS)是内皮损伤、脂肪浸润与炎症因子共同作用的结果。在ACS中，低蛋白血症的存在与冠状动脉病变的严重程度，远期死亡和心力衰竭的发生有关〔1，2〕。研究显示低血清白蛋白(ALB)水平可独立于炎症因子及心血管事件外而增加心力衰竭的风险。然而，入院时ALB水平是否是住院期间新发心力衰竭、院内死亡率的独立危险因素尚不明确。炎症标志物-中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合了机体炎症信息和应激反射的两方面情况，用来预测和评估冠心病患者更加有效。研究证实，NLR可分别在冠状动脉粥样硬化中促进纤维帽变薄和破裂，是支架内再狭窄、再灌注后心源性死亡、ACS远期病死率的独立危险因素〔3〕。PLR 是一个较新的炎症预测指标，研究证明高 PLR与急性冠脉事件的预测相关〔4〕。而血清白蛋白水平联合NLR、PLR在ACS中的变化及对ACS预后的影响少有文献报道。本研究试图通过分析临床中不同类型ACS患者住院期间血清 AIB、NLR、PLR水平变化，探讨其与在院主要不良心脏事件(MACEs)的相关性。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2019年1～5月于河北大学附属医院心内科心内监护病房(CCU)就诊的ACS 病例122 例，ACS诊断标准参考《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》制定〔5〕，根据临床症状、辅助检查及冠脉动脉造影确诊，分为3组：不稳定型心绞痛(UAP)组46 例，其中男27例,女19例;平均年龄(61±11)岁；急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组27 例，男18 例,女9例;平均年龄(62±12)岁；……