实现多院区同质化医疗服务的路径：标准化管理

——张思兵 徐元杰 吴晓松 冯 丹

“一院多区”医院，即多院区医院，是指具有一个独立法人资格，有统一的财务管理，在同一家医院名称之下，由两个或两个以上地理位置分散的院区所组成的医院[1]。随着医药卫生体制改革的深化，落实分级诊疗，建立优质高效的医疗卫生服务体系的必然要求使“一院多区”成为卫生体制改革的新生事物、医疗资源整合的新模式[2]。如何有效进行多院区管理，成为困扰诸多医院管理人员的大问题[3]。寻求“一院多区”最优的管理模式，使之获得最佳的成效是医院管理者亟待研究和破解的课题[4]。文章通过对解放军总医院“一院多区”医疗管理问题进行分析，研究实施标准化管理策略，探索“一院多区”医疗规范化、同质化管理的有效模式。

1 “一院多区”模式分析

目前，我国“一院多区”医院管理模式可分为松散型、紧密型和混合型三类[5-6]。(1)松散型。是在核心院区统一管理下，分院区作为一个或多个相对独立的医院，按照其独立体系独立经营；(2)紧密型。由核心院区统一管理，分院区为下属医院，院领导层负责制定医院整体发展规划，统筹学科建设，人权、财权、管理权、绩效及分配权统一；各院区管理者是中间层，负责本院区运行；科室是执行层，负责开展临床诊疗服务工作。(3)混合型。在核心院区之外建立一个或多个院区，将分院区作为部分专业学科所在地，设有专门的管理机构依照核心院区的统一部署进行管理。

随着军队改革的深化以及医疗卫生资源重组的必然要求，该院由单一院区发展为3个院区，目前是8个中心、1个分院，9个院区分布在北京市海淀区、丰台区、东城区和海南省三亚市。……