江苏省临床营养质控中心创新管理模式的实践

——王 瑾 潘 晨 马向华

2016年11月施行的《医疗质量管理办法》着重强调了医疗质量和患者安全[1]。临床营养是疾病治疗的重要手段，临床营养质量对巩固疾病治疗效果、确保患者安全具有重要作用。江苏省于2010年成立了临床营养医疗质量控制中心(以下简称“省临床营养质控中心”)，本研究结合临床营养质控问题，就其管理构架、质控指标、质控同质化和质控信息化等进行总结，旨在为我国临床营养工作开展提供参考。

1 临床营养质控问题分析

1.1 覆盖范围不全面

截至2017年，该省成立独立营养科的医院共有136家，但纳入省临床营养质控的仅62家。究其原因：一方面，医院成立营养科不需向省临床营养质控中心报备；另一方面，也反映出省临床营养质控中心管理构架存在不足，不能及时将新成立的营养科纳入质控范围。

1.2 质控指标与国家标准存在差距

2014年，省临床营养质控中心依据《江苏省临床营养质量控制规划》《临床营养科建设与管理指南》，结合现场调研结果，拟定了《江苏省临床营养科医疗质量信息月报表》，明确了质控月报指标。经2016年修订，质控指标包含管理信息、医疗信息、专病信息、营养教育和专科(妇幼)信息5部分，涉及治疗饮食就餐率、住院患者医嘱抽查符合率、营养门诊人次、营养会诊人次、肠内营养用量、糖尿病住院患者带量食谱设计份数、肿瘤住院患者营养评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)人次、医务人员营养教育人次、科普讲座次数、妇幼营养相关信息等。但比对2019年国家卫健委要求上报的临床营养质量指标发现，该省临床营养质控指标与国家指标重合率仅36.3%。……