苄星青霉素联合头孢曲松治疗对早期梅毒患者RPR阴转率和血清固定率的影响

廖智灵

梅毒是临床上常见的慢性、系统性性传播疾病，主要由苍白密螺旋体所致，传播速度极快，很快就能蔓延至全身，从而伤及患者的所有器官，梅毒患者常伴有脱发、黏膜损害等症状，不仅会损害皮肤，也会受到疾病的传染性影响，从而产生很大的不良反应，使患者身体各项指标处于异常状态；患者患病初期症状会逐渐自动消失，患者很容易忽略梅毒的早期症状，如若梅毒已达到中晚期，不仅难以治愈，严重者还会对患者生命造成严重威胁，因此必须注重梅毒的早期诊断与治疗[1-3]。本研究观察苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年4月湖南省株洲市三三一医院收治的早期梅毒患者70例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各35例。试验组男30例，女5例；年龄30～55(40.99±15.44)岁；病程1～8(5.66±3.77)个月。对照组男28例，女7例；年龄32～56(41.88±14.66)岁；病程2～9(5.67±3.37)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均享有知情权，对本研究有所了解，并在知情同意书上签字。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所有患者具备早期梅毒的典型特征，并经医院确诊为早期梅毒患者；(2)所有患者均能配合本研究，且能与医务人员进行正常沟通和交流。排除标准：(1)梅毒属先天性或妊娠期产生；(2)患有其他严重并发症；(3)患者存在免疫系统功能障碍。

1.3 治疗方法 对照组单用苄星青霉素[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，国药准字H20033291]240 万U加入灭菌注射用水5～10 ml形成混悬液，于患者两侧臀部肌内注射，每周1次，持续治疗3次。试验组在对照组治疗的基础上联合头孢曲松(上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10983036)2.0 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每天1次,持续治疗2周。

1.4 观察指标 比较2组治疗后3、6、12个月RPR阴转率、阴转时间、治疗后血清固定率及治疗前后细胞免疫指标，细胞免疫指标包括自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、红细胞免疫花环率(ATER)、外周血红细胞C3b花环率(RBC-C3bR)、免疫黏附促进因子(FEER)。RPR阴转率越高、阴转时间越短，证明治疗效果越好；血清固定率越低，证明治疗效果越好。

2 结 果

2.1 不同时间RPR阴转率比较 试验组治疗后3、6、12个月RPR阴转率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组不同时间RPR阴转率比较 [例(%)]

2.2 血清固定率及RPR阴转时间比较 试验组血清固定率低于对照组，RPR阴转时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组血清固定率及RPR阴转时间比较

2.3 治疗前后细胞免疫指标比较 治疗前，2组NTER、ATER、RBC-C3bR及FEER比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组NTER、ATER、RBC-C3bR及FEER均高于治疗前，且试验组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组细胞免疫指标比较

3 讨 论

梅毒发病率较高，我国一直是梅毒的高发区域之一，对社会稳定产生严重影响，逐渐成为社会关注的热点话题。梅毒是一种慢性传播疾病，主要传播途径为性传播、母婴传播等，梅毒分为3期：一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，早期梅毒属一期梅毒，二期梅毒会在体内大量扩散，引起皮肤损伤、持续发热，甚至还会伤及淋巴结，三期梅毒，则会侵犯机体器官，造成体内脏器受损，严重者还会对患者的生命造成威胁。患者一旦产生梅毒，皮肤黏膜及心血管均会遭到破坏，导致患者机体内产生非特异性和特异性两种抗体，抗体会破坏患者免疫功能，最终发展为神经病毒，从而严重威胁患者的生命[4-6]。因此必需采取有效治疗措施，减少梅毒对患者器官造成的损害，改善患者血清状况，提高患者RPR阴转率。目前临床上较常见疾病研究主要为RPR，可快速完成试验，操作简单方便，可实现对非特异性非密螺旋体抗体的检测，并且会随着病情的变化，对患者身体抗体及梅毒主要活动范围、活动周期进行评价，因此RPR阴转率的提高对梅毒治疗有非常重要的作用，当前可提高RPR阴转率的药物有苄星青霉素和阿司匹林，苄星青霉素属速效剂，具有杀菌作用，患者注射后可有效吸收药性，有预防梅毒的作用，不良反应小，可长期服用，适用于慢性风湿性患者、梅毒患者。由于不同种类及生产厂家的用法用量及规格不同，用药前需仔细阅读说明书，严格按照说明书服用，不要随意增加剂量，以免造成精神亢奋，不利于病症的恢复，同时应注重在患者有所恢复时降低剂量，从而减少药物对神经系统的刺激，另外苄星青霉素属长效青霉素，吸收方式为机体吸收，释放较为缓慢，血液中浓度持续时间一般较长，一般可维持7 d左右，效果较为显著[7-8]。本药品虽可起到治疗梅毒的作用，但若单独应用，需长时间应用才能取得较好效果，患者容易产生耐药性，不良反应较强，且阴转率不高，阴转时间长，也无法降低患者血清固定率，总体治疗效果不佳，治疗效率较慢，因此需结合头孢曲松治疗[9]。其属于第3代头孢菌素类药物，也归属速效剂，具有较高的耐酶水平，易进入患者气管和组织，有较好的溶脂性，可阻止血浆与蛋白结合，使其处于游离状态，从而有效渗透到身体组织中，并干扰病原细胞壁的合成，从而有效杀灭病毒，杀菌作用强，也适用于免疫力低下患者[10-11]。加之头孢曲松钠有8 h的半衰期，时间较长，生物利用度显著，组织穿透力较强，可弥补苄星青霉素半衰期短的不足[12]。两者结合服用，相辅相成，可提高疗效，改善外周血的红细胞免疫指标，使药物轻松穿过血脑屏障，将细菌快速杀菌，有效抑制梅毒螺旋体，灭菌功能较强[13]。

本研究结果显示，试验组治疗后3、6、12个月RPR阴转率均高于对照组，血清固定率低于对照组，阴转时间短于对照组。治疗后，2组细胞免疫指标NTER、ATER、RBC-C3bR及FEER均优于治疗前，且试验组优于对照组。表明在苄星青霉素基础上联合头孢曲松治疗，可减少患者内脏器官受损，避免患者神经系统造成伤害，有效抑制梅毒螺旋体，让药物迅速进入到人体组织，快速杀灭细菌，从而提高患者RPR阴转率，降低患者血清固定率，有效控制病情，治疗效果极佳。