妊娠合并血小板减少的病因及对母儿结局的影响

佟彤 阴赪宏 刘瑞霞

血小板减少是妊娠期常见的血液系统疾病，妊娠期的发病率为5%～10%[1]。血小板减少可由多种生理或病理机制引起，有些病因可增加母婴不良结局甚至严重并发症的风险，如先兆子痫(preeclampsia，PE)、HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP)、血栓栓塞性血小板减少及骨髓增生异常等，而有些则很少增加母婴风险，如妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia, GT)、免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)。由于不同病因所致的妊娠合并血小板减少预后不同，故病因鉴别对指导血小板减少的治疗与干预时机均有重要意义。

血小板减少通常导致粘膜出血，很少造成致命性大出血，但粘膜出血导致的血尿、消化道出血，同样可能危及母胎生命安全。同时妊娠合并血小板减少会增加胎儿血小板减少的概率，存在新生儿颅内出血的风险。而血小板减少还会影响麻醉及分娩方式的选择，甚至增加早产、胎儿生长受限及产后出血的风险，故对于妊娠合并血小板减少的分析及总结是必不可少的。

对象与方法

一、研究对象

1.研究对象：选取2010年1月1日—2017年8月31日于北京妇产医院建档并分娩，同时合并血小板计数减少的患者617例。所有患者均接受了规律产检，在孕早、中、晚期均进行血小板数量及凝血功能检测，并在每次产检时均检查血小板计数。

2.纳入标准：(1)孕期至少两次血小板计数<100×109/L；(2)单胎；(3)病例资料完整有效，随访信息完整。

3.排除标准：(1)先天性凝血功能障碍；(2)孕前存在严重的肝肾功能障碍。

二、研究方法

1.资料收集：(1)一般资料。包括患者分娩孕周、孕次、产次、分娩方式、住院天数、孕前体质指数(Body Mass Index，BMI)；……