产科预存式自体输血回输率的影响因素分析

汲广锟 马惠静 杨海澜

孕产妇作为医疗群体中的特殊人群，针对其采取的所有医疗措施均受到高度关注。随着异体输血的安全问题及我国血源供需矛盾日益突出，预存式自体输血(preoperative autologous blood donation，PABD)在产科逐步应用。已有诸多研究[1-4]证实了妊娠晚期施行PABD的安全性及可行性，稀有血型、前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着及可疑胎盘植入均为施行PABD的适应症，但具有这些合并症孕产妇预存自体血回输利用情况的研究缺乏。针对施行PABD的适应症，对预存自体血回输率的影响因素进行回顾性分析，旨在为提高施行PABD适用人群的针对性和减少血液浪费提供临床参考。

对象与方法

一、研究对象

收集2015年5月—2018年12月于本院施行PABD并于我院分娩的孕产妇病例161例，根据血源紧张问题及输血需求，我院施行PABD的主要适应症人群为稀有血型、前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着及可疑胎盘植入孕产妇。为减少施行PABD对孕妇的影响，结合孕妇妊娠晚期血液循环生理变化及预计分娩时间，自妊娠满32周后启动采血计划，每次采血量仅为200 ml，最高采血次数为3次，根据孕妇及胎儿采血过程中献血反应及每次采血后复查血红蛋白结果决定是否继续下次采血计划。因每次采血量为200 ml，因此本研究以200 ml为单位进行预存自体血回输率的相关讨论。施行PABD前孕产妇应满足以下条件：①实施PABD前血红蛋白>110 g/L；②无心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病等严重并发症；③已被告知施行预存自体血相关风险的孕妇，且自愿进行PABD，并由本人及家属签署《自体输血知情同意书》。