腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展

王芹芹 综述 解云涛 审校

(北京大学国际医院乳腺外科，北京 102206)

乳腺良性肿瘤是女性常见病，常需要外科手术干预，在治愈疾病的同时更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果，具有突出的微创和美容效果。乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果，乳腔镜最能体现其应用价值。现将腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展作一综述。

1 乳腔镜技术简介

20世纪后期微创外科技术的进步为乳腺手术的发展开辟了新的空间。腔镜技术是最具代表性的微创外科技术，1992年Kompatscher[1]首先将腔镜技术用于取出乳房整形后挛缩的假体，开创了腔镜技术应用于乳腺外科的先例。

乳腔镜的手术设备、器械与腹腔镜手术相同，主要包括摄像系统、录像装置、显示系统、冷光源、充气机等设备，以及trocar、镜头、超声刀、电凝钩、分离钳、抓钳和持针器等器械[2]。与其他有自然腔隙的腔镜手术不同，乳腺及腋窝本身没有腔隙，需要建立手术操作空间。1998年Kitamura等[3]首次报道应用乳腔镜切除乳腺良性肿瘤，采用腋中线三孔入路，扩张气囊钝性分离联合CO2灌注的方法建立皮下操作空间完成手术。而对于乳房内象限的肿块，由于操作路径远，乳腔镜腋窝入路手术难度大。2001年Tamaki等[4]首次提出乳晕入路切除乳房内象限的肿块，解决了腋窝入路手术操作的困难。以后乳腔镜技术进一步拓展。Osanai等[5]通过腋窝入路钝性分离乳房后间隙，灌注CO2维持操作空间，完成肿瘤切除。……