基于随机森林的血糖变异预测ICU 监护时长研究

耿晓斌，程云章，钟 鸣，李 帆

（1.上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心，上海 200093；2.复旦大学附属中山医院 重症医学科，上海 200032）

0 引言

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）收治患者往往由于严重创伤、感染、大手术或心脑血管疾病等原因，身体处于应激状态，易出现血糖急剧升高，称为应激性高血糖（Stress Hyperglycemia）［1］。ICU 患者高血糖一部分是由于既往糖尿病史，另一部分是由于机体应激反应而出现的持续性高血糖或波动性高血糖。

持续性高血糖会导致患者机体免疫力下降、易发生感染、伤口愈合缓慢等问题。波动性高血糖则会诱导氧化应激增强，导致细胞内正常糖代谢途径受损，多元醇途径、蛋白激酶C 途径等旁路代谢过度激活，细胞内产生过量活性氧簇，造成细胞、组织结构功能障碍，进而导致并发症发生［2］。上述情况不利于重症患者病情恢复，影响患者预后评价，延长重症监护时间［3］。

谢阳煌等［4］发现血糖变异是影响ICU 非糖尿病患者预后评价的重要因素，降低患者的血糖波动有利于ICU 患者预后；曾泳萍［5］研究发现，随着脓毒症患者病情加重，血糖变异的相关指标也出现上升趋势；刘娟等［6］发现血糖水平与血糖变异度升高会增加脓毒症患者死亡风险，对于严重应激性高血糖患者应及时进行适当的胰岛素治疗以缓解病情；卫芳征［7］通过血糖变异度对ICU 重症结核病患者不良预后关联研究发现，随着血糖变异增加，患者机械通气时间及ICU 重症监护时间也相应延长。

上述研究通过统计学方法分析重症患者血糖变异对预后和重症监护时长影响，但无法定量给出时长预测结果。……