儿童肝母细胞瘤多学科协作模式下的治疗效果及临床成本

高阳旭，孙 青，李 辉，谢 瑶，姚红新，赵卫红 △

(北京大学第一医院 1. 小儿外科， 2. 儿科， 北京 100034)

肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB) 是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，在儿童肝脏原发恶性肿瘤中占 50%～60%。经手术治疗及化学药物治疗，5年无病生存率及 5 年无事件生存率可达70%以上[1]。近年来，多学科协作模式(multi-disciplinary team，MDT)已经成为HB治疗的标准模式，在以小儿肿瘤内科及小儿外科主导下，联合影像科、病理科、放疗科等开展无缝衔接的综合治疗，使HB的治疗效果进一步提升，逐渐在临床推广，但在我国的临床实践中，还可遇到部分HB患儿因为经济原因放弃治疗而死亡，对儿童HB的临床经济学的相关研究也非常缺乏。北京大学第一医院HB的多学科综合治疗已开展多年，治疗效果满意，治疗经济支出总体基本可控，现总结北京大学第一医院近年HB患儿病例资料及临床经济支出情况，希望对临床治疗方式选择、卫生资源优化配置、卫生服务项目的筛选与推广等提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月1日至2019年2月28日在北京大学第一医院儿科血液肿瘤专业病房诊治的HB患儿的临床资料(性别、年龄、肿瘤分期、治疗过程、预后等情况)和临床经济支出及住院时间等,并进行分析，排除未完成治疗疗程或中途转院治疗病例。

1.2 诊疗方法

1.2.1诊疗过程 患儿的术前诊断分期标准按照国际儿童肿瘤协会(International Society of Pediatric Oncology，SIOP) 制定的分期系统，即治疗前病变范围(pretreatment extent of disease，PRETEXT) 及治疗后病变范围(posttreatment extent of disease，POSTTEXT)进行分期。术后分期按照北美儿童肿瘤协作组(Children’s Oncology Group，COG)分期系统。……