新型动力化前路方形区钛板螺钉系统在不同置钉方法下固定髋臼骨折的有限元比较

吴海洋，邵启鹏，蔡贤华,尚冉冉，宋成璟，刘曦明

(1.中国人民解放军中部战区总医院骨科，湖北省骨创伤救治临床医学研究中心，武汉 430070， 2.南方医科大学第一临床医学院研究生院，广州 510515)

髋臼双柱骨折是Letoumel-Judet髋臼骨折分类中较为常见的类型之一，其特点是髋臼关节面与骨盆中轴失去正常联系，骨折线累及到髋臼前柱、后柱及方形区[1]。中部战区总医院采用自主设计的动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)治疗此类复杂髋臼骨折获得满意的临床疗效[2]。既往多项生物力学研究也显示出第一代DAPSQ在固定复杂髋臼骨折的优越性[3-5]。然而，第一代DAPSQ是在传统重建钛板的基础上进行的巧妙塑形，由于钛板塑形时术者需要考虑DAPSQ各分区长度、比例、扭转角度等一系列问题，常使初学者难以理解DAPSQ塑形的关键和巧妙之处，致使术中耗时和出血量增加。针对上述问题，课题组在第一代基础上改良设计出第二代新型DAPSQ。但目前关于第二代新型DAPSQ的生物力学特点仍不明确，且在临床实际实践中，方形区螺钉多采用3或4枚，特殊情况下也使用过2枚，故有关方形区螺钉最佳置入数量也存在一定争议。本研究旨在通过三维有限元分析方法，分析该新型DAPSQ的生物力学特点，并试图寻找出方形区最佳置钉策略，以期为该内固定系统的临床应用和推广提供更多生物力学参考。

材料与方法

1 材料及软件

1例28岁健康成年男性志愿者，影像学检查排除先天畸形、骨折和肿瘤等病理改变。……