阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究

魏秀琴，闫晓霞 ，石国荣，赵宏伟，李基寿

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是以肝实质细胞脂肪变性和肝炎为主要临床和病理学特征的综合征，可发展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌等，是肝脏疾病死亡的重要诱因[1,2]。目前，临床多以运动、减重和护肝药物治疗NAFLD患者，以有效改善肝功能。硫普罗宁为新型甘氨酸衍生物，可发挥较好的肝脏解毒作用，保护肝细胞，但其疗效存在个体差异[3]。阿托伐他汀则可抑制肝星状细胞增殖，其降脂效果显著，能有效延缓肝纤维化的病理学进展[4]。本研究应用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗NAFLD患者，观察了疗效及其血清核转录因子κB(nuclear transcription factorκB，NF-κB)、转化生长因子-β(transforming growth factor，TGF-β)、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和血脂代谢的变化，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年12月～2019年9月我院收治的NAFLD患者104例，男59例，女45例；年龄31～60岁，平均年龄为(43.94.3)岁；体质指数(body mass index，BMI)为23.1～28.7 kg/m2，平均为(25.4±1.1)kg/m2；病程1～8年，平均病程为(4.5±1.2)年。符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[5]的诊断标准，因出现胁痛、腹胀、纳差等症状入院就诊，有肝细胞弥漫性脂肪变的影像学检查依据，无过量饮酒(饮酒折算乙醇量：女性<70 g/周，男性<140 g/周或无饮酒史)。排除标准：①伴药物性肝损伤、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎；②伴恶性肿瘤或胆道梗阻等占位性病变、严重感染、血液性疾病等消耗性疾病；③心、脑、肾等重要器官功能障碍或合并遗传性疾病者；④近期使用过免疫抑制剂、抗生素等药物治疗者；⑤严重过敏史或对阿托伐他汀或硫普罗宁过敏者；⑥植入起搏器者；⑦精神病及认知障碍者；⑧孕产妇。采用随机数字表法将患者分为观察组52例和对照组52例，两组性别、年龄、BMI、病程和病情等基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 给予两组患者合理的规划饮食，以低脂饮食为主，戒烟酒，参加体育锻炼，控制体质量，保持规律的作息时间。在对照组，给予硫普罗宁肠溶片【上海凯宝新谊(新乡)药业有限公司，国药准字H41020799】0.2口服，3次/d；观察组在对照组治疗的基础上予以阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819)20 mg口服，1次/d。……