复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者疗效研究*

蔡 宇，王孟春，邱新平，张宁宁，刘丽莉，吴 博，杨 奇

酒精性肝病(ALD)为长期摄入过量乙醇后，乙醇及其代谢产物乙醛等直接结合肝脏细胞膜上蛋白质或加重肝内缺氧使得肝细胞受损而产生的疾病[1-2]。ALD患者多合并肝细胞膜酶水平及活性的异常，使得肝脏无法正常分泌胆汁，最终导致胆汁淤积的发生[3]。治疗ALD伴胆汁淤积以降黄和护肝为主。丁二磺酸腺苷蛋氨酸可作为甲基供体和生理性巯基化合物前体，参与多种生化反应，能够改善细胞膜流动性，降低酒精对肝脏的损伤，并促进肝细胞再生，减轻胆汁淤积[3]。复方甘草酸苷主要有效成分为甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸。研究[4]显示复方甘草酸苷可抑制花生四烯酸代谢酶活化，减轻炎症反应，发挥护肝作用。本研究应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎(alcoholic hepatitis， AH)伴胆汁淤积患者，观察了疗效及患者血清可溶性血管粘附分子 1(soluble vascular adhesion molecule 1，sVCAM 1)、磷脂转运蛋白(phospholipid transporter，PLTP)和氧化应激指标的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月～2019年7月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院消化内科收治的AH伴胆汁淤积患者114例，男80例，女34例；年龄37～66岁，平均年龄为(54.6±5.9)岁；体质指数(body mass index，BMI)为22.7～28.1 kg/m2，平均为(24.2±2.3)kg/m2；病程1～7年，平均为(3.5±0.62)年。符合《酒精性肝病诊疗指南》[5]的诊断标准，且符合《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015年)》[6]中胆汁淤积的诊断标准。排除标准：①伴化脓性胆管炎、中毒性、病毒性、寄生虫病性、自身免疫性或药物性肝脏疾病；②既往有肝脏手术史；③有精神病史或罹患精神病患者；……