酪酸梭菌活菌辅助硫普罗宁和美他多辛治疗酒精性肝病患者疗效及其对患者肠道菌群分布的影响*

伍 畅，田 园，刘洪岩

酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)病因明确，为长期大量饮酒所致的中毒性肝损害，可致肠黏膜血液循环障碍，使得肠道菌群移位。ALD患者初期仅表现为轻度酒精性脂肪肝的表现，可逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至肝功能衰竭[1, 2]。硫普罗宁和美他多辛为临床治疗ALD的常用药物，前者可促进细胞的修复和再生、增强肝解毒功能，后者则可加速体内对乙醇和乙醛的代谢、排泄，而发挥护肝作用。两者联用可在一定程度上改善ALD患者的临床症状，但它们对肠道菌群的影响较小，不利于改善患者的肠道功能[3]。酪酸梭菌活菌片则可通过释放酪酸梭菌而改善患者肠道菌群环境，纠正肠道菌群失调，但目前多被用于腹泻和结肠炎等疾病的治疗，关于其辅助治疗ALD患者的研究报道还较少[4]。本研究应用酪酸梭菌活菌片辅助硫普罗宁和美他多辛治疗ALD患者，观察了短期疗效及其对患者血清糖缺失性转铁蛋白(carbohydrate-deficient transferrin，CDT)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)水平和肠道菌群分布的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年6月～2019年12月我院消化内科收治的ALD患者102例，男98例，女4例；年龄为34～68岁，平均年龄为(55.3±5.4)岁；体质指数(body mass index，BMI)为22.3～28.1 kg/m2，平均为(24.1±2.2)kg/m2。符合《酒精性肝病防治指南(2018年更新版)》[5]的诊断标准，具有长期(超过5年)饮酒史，女性饮酒量>20 g/d，男性饮酒量>40 g/d，其中酒精性脂肪肝30例，酒精性肝炎24例，酒精性肝硬化48例；病程3～7年，平均为(4.4±0.6)年。心、脑、肾等重要器官功能正常、既往均无肝脏手术史、未接受过肝移植。排除标准：非酒精性脂……