慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HBV基因型分析*

宋金云，王建芳，赵宏宇

乙型肝炎病毒(HBV)是一种部分双链环状DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，其基因组结构独特而精密，全长约3.2 kb，包含4个开放性读码框，即S区、C区、P区和X区，分别编码外膜蛋白、核心蛋白、聚合酶和X蛋白。HBV感染呈世界性流行，虽然有高效的乙肝疫苗接种计划，但HBV感染仍然是一个严重的公共卫生问题，是全球慢性肝病和死亡的重要原因[1,2]。慢性HBV感染者有着不同的临床表型，包括无症状携带状态、急性肝炎、暴发性肝炎(肝衰竭)、慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌[3]。影响HBV感染临床进程和预后的因素有HBV基因型、HBV DNA水平、特异性病毒突变、宿主的遗传特征和环境因素等。其中，HBV基因型是决定慢性HBV感染者临床预后的一个重要因素。同时，HBV基因型也可能影响对聚乙二醇干扰素α的治疗应答和HBeAg血清转换[4]。本研究对295例慢性HBV感染者进行了HBV基因分型，以探讨它们与临床表型和预后的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 295例HBV感染者血清来自2015年6月～2018年5月南京中医药大学附属南京市第二医院，其中慢性乙型肝炎261例，男112例，女149例，平均年龄为30.2±14.6岁；肝硬化30例，男21例，女9例，平均年龄为44.6±11.2岁；肝细胞癌4例，男3例，女1例，平均年龄为56.0±8.6岁。入选患者诊断符合2015年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[5]，所有患者均未接受过核苷(酸)类似物或α-干扰素治疗，排除合并其他肝炎病毒感染、药物性、自身免疫性和酒精性肝病。本研究经南京中医药大学附属南京市第二医院医学伦理学委员会批准(意见号：2019-LY-kt089)，患者签署知情同意书。……