聚乙二醇与乳果糖治疗肝性脑病患者疗效和安全性的Meta分析

曾 娇，郭贵海

肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是由肝功能不全和/或门体分流引起的脑功能障碍，表现为广泛的神经或精神异常，从亚临床改变到昏迷的临床疾病[1]。在肝硬化患者中,有30%～40%会出现显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)，它是患者入院和医疗资源使用的主要原因之一。有HE病史的患者存在病情复发的风险。一项研究估计，随着OHE发作次数的增加其复发的风险上升23%。由于HE不是一种同质性的疾病，常常伴有非特异性的神经系统症状和伴随性疾病，因而对这些患者的治疗变得困难[2-4]。有研究表明，聚乙二醇(polyethylene glycol, PEG)对肝硬化并发HE患者的治疗表现出积极的效果。为此，本文对既往应用PEG与乳果糖治疗HE患者的研究文献进行了系统评价和Meta分析，期望对临床工作有一定的参考意义。

1 资料与方法

1.1 文献纳入和排除标准 本研究纳入文献标准：①文献类型为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)；②研究对象为HE患者；③干预措施为给予PEG或乳果糖治疗；④观察指标为24 h HESA评分改善、治疗前后血氨变化、住院天数和不良反应。排除标准：①会议摘要；②综述；③Meta分析；④非随机对照试验；⑤研究对象为非HE患者或不是应用PEG或乳果糖；⑥未注册的临床试验；⑦重复的文献。

1.2 检索策略 本研究检索数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网和中国万方。通过多次预检索，确定英文检索词为“polyethylene glycol”“lactulose”“hepatic encephalopathy”。中文检索词为“聚乙二醇”、“乳果糖”、“肝性脑病”，检索时限均为建库至2019年11月20日。

1.3 文献筛选与资料提取 应用EndNote X9文献管理软件，对检索文献进行筛选并提取资料，提取的条目包括: (1)第一作者姓名、发表年份、样本大小(PEG组/乳果糖组)、性别(男/女)和随访时间；……