利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病患者疗效及其血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶变化*

范 静，徐 静，袁 雪

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是因严重肝脏疾病所致的中枢神经系统综合征，脑功能代谢紊乱，引起意识障碍、行为失常、昏迷，甚至死亡[1]。目前，临床多以药物治疗HE患者。乳果糖为临床应用较广泛的治疗药物，可促进肠道代谢产物排出体外，并降低氨的产生。多项临床研究发现[2,3]单一使用乳果糖治疗HE患者效果并不理想。利福昔明是一种不易诱导耐药菌株产生的半合成广谱抗微生物制剂，可调整肠道微生态，影响炎症因子和胆汁酸水平。应用利福昔明可治疗HE患者，疗效较好[4]。本研究应用利福昔明联合乳果糖治疗HE患者，观察了疗效及其对血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月～2019年6月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化并发HE患者74例，男40例，女34例；年龄31～67岁，平均年龄为(49.3±5.4)岁。符合2013年发布的《中国肝性脑病诊治共识意见》[5]的诊断标准，有明确的肝性脑病诱因，存在中枢神经系统功能损害表现，血氨异常升高和肝功能相关指标的异常。其中I期30例，II期39例，III期5例。排除标准：有精神或心理疾病史、癫痫、阿尔茨海默症、伴其他脑部疾病而导致神经系统受损、存在严重的心、肺、肾等器质疾病、酗酒或近1月内服用过镇静剂、合并艾滋病或恶性肿瘤等消耗性疾病、对利福昔明或乳果糖过敏者。采用随机数字表法将患者分为观察组37例和对照组37例，两组患者性别、年龄、肝性脑病分期等一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本……