TACE联合射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究*

乔 敏，赵一鉴，张建巧，景赟杭

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是起源于肝脏上皮或间叶组织的肿瘤[1]，其发病原因复杂，与病毒性肝炎和肝硬化等关系密切。研究显示该肿瘤发病率呈现逐年上升的趋势，每年约有38万人死亡[2]。传统的手术和栓塞化疗均为治疗肝脏恶性肿瘤的常用方法，但部分患者治疗后临床疗效并不理想，近年来，随着介入治疗技术的发展，针对恶性肿瘤多采取多种微创治疗方法联用，并获得了较好的治疗效果[3-4]。本研究采取经肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)和射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗了PLC患者，获得了一定的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月～2018年3月我院收治的PLC患者108例，男59例，女49例；年龄31～65岁，平均年龄为(52.73±6.11)岁。所有患者参照《原发性肝癌诊疗规范(2011年)》[5]的标准诊断。排除标准：近期有重大外科手术史、对本研究所用的治疗方法不能耐受，肝功能Child-Pugh C级、伴有其它严重的器官疾病或存在血液系统疾病、预计生存时间不足3个月者。采用随机数字表法将患者分成两组，两组性别、年龄和病情比较，无显著性差异(P>0.05)。本研究开展之前上报我院医学伦理委员会，获得批准(批号：2016-15号)。患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 在行TACE治疗时，患者取平卧位，全身麻醉，采用Seldinger法穿刺右侧股动脉，将5F动脉导管插入腹腔动脉和肠系膜上动脉，采用动脉造影和间接门静脉造影判断有无迷走肝动脉和门静脉癌栓，观察肿瘤的供血。使用微导管超选择插管至载瘤动脉，将阿霉素50～60 mg、顺铂 60～80 mg和表柔比星20～40 mg与典化油10～30 mL混合后乳化为碘化油乳剂，通过微导管送至载瘤动脉开始化疗栓塞。当……