经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤、术后恢复影响

林学扬，王德桂，杨建华，饶海军，朱智奇，高梁斌

(1.深圳市龙岗区人民医院骨科，广东深圳 518100；2.中山大学孙逸仙纪念医院骨科，广东广州 510000)

腰椎骨折属于常见脊柱骨折，若无及时有效治疗，可影响患者脊柱稳定性，损害其运动、感觉功能，严重时可致截瘫、呼吸困难等，危及患者生命[1]。当前，微创经皮椎弓根钉棒技术与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术在胸腰椎骨折治疗中均受到重视，较传统后正中入路能明显减小创伤、降低后遗症发生率[2]，但对这两种术式之间的比较报道较少。本研究对比了此两种置钉技术治疗腰椎骨折的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年10月经本院收治的84例腰椎骨折患者，采用随机数字表法分为经皮椎弓根钉棒内固定组(经皮组)与经椎旁入路肌椎弓根钉棒内固定组(椎旁组)各42例，两组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

纳入标准：腰椎单椎体骨折，2周内新鲜骨折，骨折类型为压缩性或爆裂性骨折，TLICS[3]评分≥4分，不伴神经功能损伤，无需手术减压；患者自愿配合随访，且随访时间>1年。排除标准：病理性、陈旧性骨折；伴脊髓损伤、需行手术减压；骨质疏松症，严重多发伤，合并严重基础疾病、无法耐受手术；精神异常，无法配合随访。

1.2 手术方法

经皮组：患者行全麻，纠正胸腰段局部后凸，处俯卧位，于伤椎皮肤表面贴上脊柱微创手术定位器，经C臂透视机定位，将伤椎上下拟置钉的4个椎弓根体表投影进行标记，确定穿刺点及方向。于标……