量化消融对阵发性房颤患者心脏结构和功能的影响

胡铭晟 王晓飞 邹操 王温立 林佳 李勋

房颤是临床常见的心律失常，患病率随着年龄的增加而上升。房颤不仅引起患者胸闷心悸等躯体不适，同时也会带来脑卒中、血栓栓塞、心力衰竭(心衰)等危害[1]。导管消融目前已成为公认有效的房颤治疗方法，与单纯药物治疗相比，可明显降低心律失常所造成的经济负担，且能明显提高患者的生活质量。量化消融是近几年提出的新概念[2]，与传统经验消融的不同在于引入了消融损伤程度的量化评价指标。压力监测导管的出现使得贴壁压力大小和方向有了量化指标，在此基础上发展起来的Carto3 Visitag模块和消融指数整合了导管稳定性、贴壁压力、消融时间和功率等客观指标，从而保证每个消融点的连续性和透壁性损伤，可提高手术的中远期成功率并能减少并发症。目前对Visitag模块和消融指数的研究多是探讨其成功率和安全性[3-4]，而缺乏对术后心脏结构和功能改善方面的观察。本研究旨在通过回顾性分析阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation，PAF)患者在Visitag模块或消融指数指导下的量化消融术后心脏超声检查参数的变化，评估量化消融对心脏结构和功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2016年11月至2019年9月在苏州大学附属第一医院行射频消融术的188例PAF患者的基线资料和随访资料。根据房颤术后空白期(3个月)后复发与否分为两组：未复发组(n=157例)和复发组(n=31例)。PAF定义为房颤发作持续时间≤7 d，一般能自行终止。

1.2 病例入选和排除标准

1.2.1 纳入标准 ① 经12导联心电图或24 h动态心电图明确诊断为PAF者；……