可溶性B7-H4对系统性红斑狼疮和疾病活动的诊断价值

俞大亮 傅艳平 李浪 陈飞 李六生 李玉斌

三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院肾内科（湖北宜昌443000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多发于青年女性、累及多脏器以及抗体形成的自身免疫性炎症性结缔组织病。肾脏受累是SLE 最常见的并发症及死亡原因之一，是影响SLE 预后的重要因素。目前病因未明，研究表明T 细胞免疫耐受机制的破坏参与了SLE 的进展［1-3］。

B7-H4 是一种负向调控T 细胞的共刺激分子，主要抑制CD4+T 细胞的活化、增殖以及TNF 等炎症因子的产生，其主要表达于肾脏、骨骼肌、膀胱等非淋巴样组织中。B7-H4 参与了自身免疫病以及感染性疾病的发生发展。B7-H4 在类风湿关节炎中的表达以及诊断价值已经被发现，可溶性B7-H4（sB7-H4）可作为其疾病活动标志物之一［4］。另外sB7-H4 在病毒性心肌炎患者中表达明显升高［5］。目前B7-H4 在SLE 中的作用研究较少，B7-H4 缺陷的狼疮小鼠出现大量抗dsDNA 抗体产生，并发现其肾脏病变进展明显［6］。近期的研究发现sB7-H4 在SLE 患者血清中表达增加［7］。然而，其在系统性红斑狼疮的诊断价值罕有报道。本研究通过检测sB7-H4 在SLE 患者中的血清水平变化，探讨sB7-H4 在SLE 和疾病活动中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2020 年6 月宜昌市第一人民医院收治的60 例SLE 患者为研究对象，其中男4 例，女56 例，年龄18～50 岁，中位数32 岁。SLE 患者均符合1997 年美国ACR 关于SLE的分类诊断标准，同时排除合并严重感染和患有肿瘤的患者。健康对照组20 例为我院体检中心招募的健康体检者，其中男2 例，女18 例，年龄20～48 岁，中位数34 岁。两组研究人群性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。……