刍议甘露醇应用时机对中等量脑出血患者治疗效果及相关指标影响

吕新峰

淄博市张店区人民医院，山东 淄博 255025

引言:临床治疗脑出血的常用药物为常用剂型甘露醇注射液，对于缓解脑水肿、降低颅内压、防止脑疝具有显著疗效。本研究围绕甘露醇的应用时机对中等量脑出血患者的治疗效果及相关指标影响而展开，现将有关结果进行整理，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料综述 2019年5月～2020年8月，我院共收治脑出血患者110例，经临床诊断之后，发现74例的出血量满足“中等”要求，将之作为分析对象。

纳入标准：(1)在我院确诊，接受全程治疗的患者；(2)具备清醒意识、能够独立思考的患者；(3)在家属的陪同下，对本研究的积极意义表示赞同，自愿配合并签署知情同意书的患者。

排除标准：(1)合并重症心血管疾病的患者；(2)肝肾功能严重不足的患者；(3)中途转至本院或转至其他医院的患者；(4)患有精神障碍类疾病，无法全程有效配合的患者。

采用随机单盲法对74例患者进行分组，具体情况为：

(1)观察组：37例，男性19例，女性18例，最小年龄47岁，最大年龄76岁，平均年龄(61.58±1.73)岁；

(2)对照组：37例，男性17例，女性20例，最小年龄49岁，最大年龄78岁，平均年龄(62.13±1.65)岁。

综合两组患者一般资料，年龄、性别分布无显著差异(P>0.05)，不会影响研究的正常进行。

1.2研究方法简析 采用甘露醇注射剂(山东齐都药业有限公司生产，国药准字H37020780，规格为250ml∶50g)治疗两组患者，具体治疗流程为：

(1)基于患者体重和脑出血数量，给予0.25～2g/kg的剂量；

(2)滴注时间应该保持在30～60分钟；

(3)如果患者机体较为虚弱，或是年龄较大，最大剂量应该控制在0.5g/kg

(4)治疗期间，医护人员必须随时监控患者的肾功能，发现异常情况必须立刻停止，避免出现水和电解质紊乱现象。

两组患者的治疗区别在于：

(1)对照组患者脑出血6小时内，接受甘露醇静脉滴注治疗；

(2)综合评定观察组患者的实际情况，在脑出血后6～24小时内，选择合适时间静脉滴注甘露醇。

1.3观察指标界定 (1)两组患者接受治疗后，收集肾功能衰竭、水和电解质紊乱、渗透性肾病、心力衰竭四项并发症的发生情况，将之作为第一观察指标；

(2)分以下三个标准，对两组患者治疗成效进行评定，将之作为第二观察指标。

①显效：脑水肿症状明显改善、颅内压控制理想；

②有效：脑水肿症状有所改善，颅内压有所降低；

③无效：脑水肿症状并未改善，颅内压依然不甚理想，甚至有加重迹象。

总有效率=(显效例数+有效例数)/分组总例数×100%。

1.4统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“x2”检验计数资料，以“n(%)”表示，当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者并发症发生情况对比 接受治疗后，观察组患者出现2例水和电解质紊乱、3例渗透性肾病，并发症总发生率为13.51%；对照组出现2例肾功能衰竭、4例水和电解质为六安、3例渗透性肾病、1例心力衰竭，总发生率为27.02%。对比之下，观察组明显占优，P值<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后并发症发生情况对比[n(%)]

2.2两组患者治疗成效对比 观察组患者显效、有效、无效例数分别为11例、19例、7例，总有效率达到81.08%，优于对照组的64.84%，P值<0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗成效对比[n(%)]

3 讨论

脑出血是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征，在脑卒中类疾病中的占比为13%。导致该病的主要病因分为原发性脑出血(如高血压、淀粉样血管病等)、继发性脑出血(如血管异常、抗凝或抗血小板药物不良使用等)。当患者脑水肿、颅内压增高、脑疝累积至一定程度时，轻则偏瘫，重则致死[1]。目前，基于甘露醇对于血浆的渗透压效果，能够使患者脑部血肿组织出现渗透性脱水，达到降低颅内压的目的[2]。本研究证实，在治疗期间，对患者颅内情况进行实时监控，寻找合适时机注入甘露醇药物，相比于出血后迅速滴注，效果更佳。