全瓷冠和全瓷贴面在前牙美容修复中的应用对比

李国艳 张学文

四川省达州市中西医结合医院,四川 达州 635000

瓷贴面就是在牙齿表面先磨去一层，然后通过采用修复材料直接或间接的进行粘结性覆盖，以便于对牙体的整体形态进行恢复，改善牙齿的颜色和光泽，对于牙缝较宽、存在牙齿缺裂、牙齿排列不齐、牙齿黄等多种牙齿问题都能够加以解决[1]。因烤瓷牙齿修复技术应用时间较长，所以这种治疗在临床应用的较多，全瓷贴面也是临床对患者进行牙齿修复的一个主要修复手段，现如今临床的应用也相对频繁。这两种修复手段存在着一定的差异，烤瓷牙主要是将或者牙齿磨小以后，为患者配带全冠性的修复体，这种治疗手段对患者牙齿磨损相对较多，对患者牙齿产生的损害也比较严重[2]。本文研究全瓷贴面在前牙美容修复中的效果，并通过全瓷冠进行对照，详情见如下结果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象选自2019年3月到2020年1月，通过采用入院挂号奇偶数的方法将58例研究对象分为观察组和对照组，均29例。本文观察组中男/女为14/15，对照组中男/女为13/16，经统计学验证，卡方：0.0457，Z：0.2125，P：0.8307；观察组患者入组时年龄在23～41岁，年龄平均(30.38±7.06)岁，对照组患者入组时年龄在22～40岁，年龄平均(31.06±7.38)岁，经统计学验证，t：0.3585，P：0.7213。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，综合对上述数据进行统计学验证，得出两组研究对象一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入组和出组标准

1.2.1入组标准 (1)本文所选择的患者均被确诊为牙体缺损需要进行修复的患者，诊断符合牙体缺损的标准；(2)本文所有研究对象均为单颗牙齿缺损修复的患者；(3)所有患者均不存在牙体修复禁忌症；(4)本文患者均未伴随严重的和面部病症；(5)所有患者年龄均满18周岁；(6)所有患者经过《人体损伤程度鉴定标准》关于牙齿损伤评分，均在轻度2级～轻度1级；(7)所有患者均没有沟通和认知障碍并且签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2排除标准 (1)妊娠期和哺乳期的女性；(2)合并有其他的和面部病症患者；(3)对本文所应用的药物或治疗方法材料过敏的患者[2]；(4)精神病或存在难以配合相关研究的病例；(5)因为各种原因无法完成调查而退出研究组的患者。

1.3方法 对照组患者通过采用全瓷冠进行修复，首先需对患者进行牙体的预备工作，检查并记录患者牙齿的位置，着手制作模型，切端预备间隙大约1.5mm，并保证患者的唇侧和舌侧的预备间隙为1.0mm，根据患者的实际情况对患者进行牙体麻醉。之后为患者着手进行比色和修复体的制作，为患者应用VITA3D-Master进行比色，并在患者同意之后应用数码相机传递。结束牙体预备工作以后，着手排龈，并且进行硅橡胶取膜，对患者灌注石膏进行修复，通过应用DMG临时修复体对患者制作临时冠。然后使患者进行试戴并进行粘接处理，通过应用美国3M RelyX Veneer进行制作，要进行防止湿化，将多余的粘接剂进行去除，根据患者时代的情况，针对性的进行调整。

观察组患者选择采用全瓷贴面进行修复，细对患者讲解进行牙体缺损修复的方法和步骤，使患者对预期效果和可能存在的相关并发症做到心中有数，要叮嘱患者一些注意事项，对患者进行必要的牙面清洁，为患者选择VITA16色比色板进行比色，确定修复体的颜色以后根据修复材料和修复方式对患者进行常规的牙体预备。患者均选择采用国产的氧化锆瓷块对修复体进行制备，对患者进行排龈处理，之后为患者选择硅橡胶取印模，应用超硬石膏灌膜处理，再选择CEREC 3D/inlab MC ML系统完成对修复体的修复和设计工作，然后进行制作，采用蓝光扫描获取模型数据，之后对边缘进行勾画，同时根据需要对边缘进行调整，尽可能的实现饰瓷空间的一致性，在设计完成以后对患者的内冠进行制作，并且进行调试到合适为止，紧接着为患者进行堆塑和烧结，在完成制作以后使患者试戴，观察对临近接触点和咬合点的相关情况，适当的进行调整以后确认密合程度，再根据比色数据采用饰面瓷进行染色匹配，在试戴成功以后通过双固化粘接剂进行粘接处理，进一步进行抛光处理。

1.4观察指标 (1)统计两组患者的修复优良率。①如果患者两组修复以后，牙齿边缘完整，牙齿表面和外形恢复正常，则为优；②如果两组患者修复以后，牙齿边缘完整，牙齿表面和形态大致恢复，则为良；③如果患者修复以后牙齿边缘不完整，牙齿表面和外形没有恢复或存在异常，则为差。注：修复优良率=(优+良)/总例数×100%。

(2)统计两组患者的满意度，采用自制的量表评分进行评价，主要从牙齿完整性、牙齿色泽和美容外形等三个角度进行评估，满意度评分为0～100分，分数超过90分为满意；分数为60～89分为基本满意；如果评分没有达到60分，则为不满意。注：满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

(3)统计所有患者的并发症，主要包括牙龈发炎、牙齿松动脱落等。

(4)统计患者治疗以后3年的牙齿损伤情况，根据《人体损伤程度鉴定标准》进行牙体损伤的评价：①牙齿脱落或者牙折共7枚以上，则为重伤2级；②牙齿脱落或者牙折4枚以上则为轻伤1级；③牙齿脱落或者牙折2枚以上，则为轻伤2级；④牙齿脱落或者缺损、牙槽突骨折、牙齿松动2枚以上或者3度松动1枚以上则为轻微伤。

(5)统计两组患者3年的牙齿松动率。

2 结 果

观察组的治疗优良率为100.00%，其中修复为优16例，修复为良13例，明显高于对照组的72.41%(优13例，良8例)，差异显著(卡<0.05)；观察组的满意度达到96.55%(满意和基本满意分别为15例和13例)，明显高于对照组的68.97%(满意和基本满意分别为12例和8例)，差异明显(<0.05)；观察组的并发症发生率为6.90%(2例牙龈发炎患者)，明显比对照组的27.59%(4例牙龈发炎，4例牙齿松动脱落)更低，差异明显(P<0.05)；两组患者3年以后牙体损伤均为轻微伤以下，相互比较，无差异(P>0.05)；观察组的3年松动率为3.45%，为1例3度松动，对照组为27.59%，1度松动1例，2度松动2例，3度松动5例，差异明显(P<0.05)；观察组详情见表1结果。

表1 两组研究对象的修复效果比较(n/%)

3 讨 论

分析采用全瓷贴面对前牙美容修复所取得的效果，通过对本文结果进行分析能看出，观察组的治疗优良率为100.00%，明显高于对照组的72.41%，差异显著(P<0.05)；观察组的满意度达到96.55%，明显高于对照组的68.97%，差异明显(P<0.05)；观察组的并发症发生率为6.90%，明显比对照组的27.59%更低，差异明显(P<0.05)。证实为患者进行全瓷贴面修复的效果优于全瓷冠修复。全瓷贴面属于一种U型全瓷冠发展而来的新型的修复技术，能够在对患者进行前牙美容修复的过程中更好的保证患者的牙齿颜色和美观性，可有效的降低牙齿松动出现的几率，发挥的修复价值相对于全瓷冠而言更好。综上所述，临床在进行前牙美容修复治疗的过程中通过应用全瓷贴面的修复手段进行治疗所取得的效果明显比全瓷冠更好，可以充分的提升治疗的优良率和患者的满意度，还能有效的降低并发症的出现几率，是一种理想的修复手段。