氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的临床体会

乔 艳

磁县人民医院耳鼻喉科,河北 邯郸 056500

耳鼻咽喉真菌病是临床常见的一种特异性感染性疾病，真菌可能作为免疫目靶启动和维持慢性炎症患者的疾病过程，随着病程延长，症状表现越发明显，治疗难度增大，因此做到早发现与早治疗意义重大。氟康唑注射液局部应用有抑制真菌合成与灭菌的作用，联合常规疗法，更利于整体疗效提升；现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将112例耳鼻咽喉真菌病患者作为观察对象，患者及家属均知情同意。排除精神障碍、心肾等器官出现严重器质性病变、脏器功能不全者。分为研究组、对照组各56例。研究组中女33例、男23例；平均年龄45.3±6.8岁。对照组中女31例、男25例；平均年龄46.5±7.1岁。两组基本资料比较，无统计学差异，P>O．05可比。

1.2方法 对照组施以常规疗法， 患处涂抹皮炎平或红霉素软膏，配合磺胺类药物或维生素综合治疗。研究组在其基础上接受氟康唑注射液局部应用治疗；①耳真菌病：清洁外耳道后，用0.2%氟康唑注射液滴耳，3次/d，2-3滴/次。存在化脓情况，用0.2%氟康唑注射液(FC)冲洗耳道，再展开对症治疗，总共治疗2周。②鼻真菌病：清洁鼻腔后，鼻腔内滴入0.2%氟康唑注射液, 4次/d,严重患者用FC冲洗鼻腔，冲洗1次/d。③上颌窦真菌病：行鼻窦穿刺后,用FC冲洗鼻窦；蝶窦与筛窦真菌病者, 接受鼻内窥镜治疗后行FC治疗，总共治疗2周。④咽喉部真菌病：咽部真菌病者接受15-20ml的0.2%FC注射液含漱，3次/d,共治疗2周。喉部真菌病者雾化吸入20ml的0.2%FC注射液，2次/d,共治疗2周。若无其他感染性疾病情况下，均停止使用抗生素类药物治疗。

1.3观察指标 比较两组临床疗效，疗效判定标准分为显效(临床症状消失，真菌培养阴性)、有效(临床症状减轻，真菌培养阴性或阳性)与无效(临床症状无明显变化，甚至加重)三项，治疗总有效率可用显效率+有效率计算。统计两组不良反应率与一年复发率。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组的治疗总有效率(82.14%)明显低于研究组(96.43%)，P<0.05；如表1所示；

表1 临床疗效比较(n,%)

2.2不良反应情况 对照组的不良反应率(28.57%)明显高于研究组(12.50%)，P<0.05；如表2所示；

表2 不良反应情况(n,%)

3 复发率

研究组复发率为10.71%(6/56)，对照组为30.36%(17/56)，组间数据比较存在统计学差异(X2=6.620，P=0.010)。

3 讨 论

耳鼻咽喉真菌病是临床常见疾病，与抵抗力降低等因素有关，有耳鸣与耳道瘙痒、鼻塞、头痛、咽喉不适等症状表现，严重影响患者正常工作与生活。尤其是在滥用抗生素与免疫抑制剂等药物的影响下，患者药物敏感性降低，耳鼻咽喉真菌病发病率显著提高[1]。

临床治疗耳鼻咽喉真菌病以去除诱因与药物局部或口服的治疗方案为主。氟康唑注射液属于新型抗真菌药物与三唑类药物，抗菌谱相对广泛，对大量真菌有显著抑制效果，主要通过抑制麦角固醇合成的途径，达到阻碍真菌细胞生长繁殖的目的。氟康唑注射液对氧化物酶、细胞色素氧化酶有一定的抑制效果，可打破真菌内氧化物的聚集状态，从而起到灭菌的目的。氟康唑注射液的水溶性与组织穿透性等优势特征，都是皮炎平等药物不能比拟的。尤其是红霉素软膏属于大环内酯类抗生素，与青霉素有近似的抗菌谱作用，但皮肤干燥与红斑等不良反应相对较高，长期使用会增加患皮肤癌与耐药性等风险。在局部应用氟康唑注射液中，对皮肤与黏膜的刺激小，可确保有效吸收，减少了全身副作用影响，具有较高的临床应用价值[2]。部分患者在治疗中需采取含漱的治疗方式，氟康唑注射液的pH值约为6.0，在含漱时无明显刺激作用，患者依从性相对较高。同时氟康唑注射液的价格低廉，值得大范围应用推广。FC的作用温和，刺激性小，可直达病灶根治真菌病，快速缓解患者的临床病痛。但对患者依从性提出了更高要求，因此加强健康宣教意义重大，强化患者遵医行为自我效能，有效改善预后[3]。

综上所述，氟康唑注射液局部应用治疗耳鼻咽喉真菌病的效果显著，在安全性与疗效等方面优于常规疗法，值得深入研究。