不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床价值比较

贾 蔷

黑龙江省齐齐哈尔明珠医院 ,黑龙江 齐齐哈尔 161041

临床上，无排卵型月经失调属于妇科常见疾病。一般而言，引起无排卵型月经失调的原因主要包括不合理的饮食结构、中枢神经系统疾病、卵巢功能异常、服用某些药物、长期承受较大压力，存在不良情绪等。患者常表现为阴道不规则出血、经期异常、经量过多等，常见于绝经期与青春期，可并发不孕疾病，影响子宫内膜，需引起足够重视，积极治疗，方能恢复正常月经周期。鉴于此，本文取样98例，对比研究了针对无排卵型月经失调患者，不同剂量孕激素的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 取样98例(2019.05-2020.05无排卵型月经失调就诊病人)，随机分为研究组(每日200mg黄体酮)与对照组(每日100mg黄体酮)。纳入标准：知晓本次研究意义，且自愿签署知情同意书，相关症状与《妇产科学》无排卵型月经失调诊断标准相一致。排除标准：未能坚持完成研究，对黄体酮过敏者。研究组：病程3至9个月，平均(5.82±1.16)月；年龄17至50岁，平均(33.84±8.73)岁。对照组：病程3至10个月，平均(5.91±1.13)月；年龄17至49岁，平均(33.73±8.69)岁，(P>0.05)。

1.2方法 对照组：每日使用100mg黄体酮(厂家名称：浙江仙居仙明制药有限公司，国药准字H20055587)进行孕激素治疗。研究组在此基础上调增剂量，每日使用200mg黄体酮进行孕激素治疗[1]。与此同时，两组无排卵型月经失调患者皆需严格遵医嘱科学搭配饮食，调整饮食结构，保证每日糖分、蛋白质等营养物质的摄入量处于合理范围内。治疗期间，患者需禁止饮用冷饮，禁食刺激性、辛辣类食物，并保证作息规律，睡眠充足，心情愉悦，精神放松，无过度压力，避免郁郁寡欢。适量进行日常锻炼，以此来提升自身免疫力[2]。

1.3观察指标

1.3.1不良反应 记录两组用药期间腹痛、恶心、头晕症状的发生频次与具体情形，对比不同剂量孕激素治疗中，患者不良反应情况。

1.3.2总有效率 用药后，子宫内膜厚度、月经失调症状无变化，即表示无效；用药后，子宫内膜厚度、月经失调症状有改善迹象，即为有效；用药后，子宫内膜厚度正常，经期经量正常视为显效。

2 结 果

2.1不良反应 见表1，治疗后，对照组不良反应率(2.04%)明显低于研究组(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)

表1 不良反应 n(%)

2.2总有效率 见表2，治疗后，研究、对照两组总有效率依次97.96%，91.84%，两组疗效皆优，研究组疗效略高，但并无明显差距，(X2=1.8968，P=0.1684)。

表2 总有效率 n(%)

3 讨 论

经量异常、月经周期异常是无排卵型月经失调的主要临床症状[3-4]。临床研究表明，女性长期心理负担重、精神状态差、精神压力大会对孕激素分泌产生影响，使个人机体内分泌失调，从而导致月经出现周期性异常现象，未得到及时治疗时，将存在一定几率演变为无排卵型月经失调，甚至引发不孕不育问题[5]。孕激素调整作为此疾病主要的治疗手段，对其剂量的合理化调控尤为重要。

此次研究显示：治疗后，对照组不良反应率(2.04%)明显低于研究组(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)。同时，研究、对照两组总有效率依次97.96%，91.84%，两组疗效皆优，研究组疗效略高，但并无明显差距，(X2=1.8968，P=0.1684)。总结药用价值：无排卵型月经失调患者主要存在阴道不规则流血、经期延长、经量过多等困扰，常见于绝经期与青春期，可并发不孕疾病，影响子宫内膜，需引起足够重视，积极治疗，方能恢复正常月经周期。而黄体酮则属于天然孕激素，由卵巢黄体分泌，其主要功效在于促进排卵和子宫内膜分泌，不仅如此，还可通过刺激子宫内膜，使其萎缩、脱落，发挥一定止血功能的同时，保护子宫内膜，帮助患者调节月经周期。但对黄体酮的使用剂量，则需要依据病人药物耐受情况，具体病情来酌情调控，否则，剂量过高将引发腹痛、头晕、呕吐、恶心等不良反应。

综上，无排卵型月经失调治疗期间，总有效率受孕激素用药剂量的影响并不大，使用不同剂量的孕激素皆可达成治疗目标，但调增剂量时患者不良反应会明显增高，故此，临床用药时需以保障治疗安全性为前提，酌情调节剂量，更推荐应用安全性较高的小剂量黄体酮治疗方案。