探讨小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及作用机制

韩 梅

郑州市中医院医务科,河南 郑州 450000

急性呼吸窘迫综合征是因数多种原发病所引起，机体肺泡内毛细血管受损后即可诱起缺氧性呼吸衰竭，且呈进行性发展，易存有急性呼吸困难、低氧血症等表现。另外，该病发病急骤、多累及机体脏器，病死率极高，需及时干预。基于西医角度上，其常以抗炎、祛痰、改善缺氧等为诊疗目的，必要时采取机械通气，但实践表明，总体效果欠佳，诊疗后患者病死率无大幅度降低趋势[1]。本次研究对2018.06～2019.06间收诊患者实施研究，以常规、小青龙汤加减治疗分组，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018.06～2019.06为研究时间段，以此时间段本院接治的患急性呼吸窘迫综合征患者为探究主体，共计60例。纳入标准：满足WHO及中华医学会指南中对急性呼吸窘迫综合征的确诊标准[2]；患者对研究知情。排除标准：近期行其他诊疗者；并发严重心律失常；药物过敏史患者；难以配合研究患者。以随机法分组，分为常规组(n=30)和治疗组(n=30)，常规组男女数量之比18:12；年龄上限、下限75岁、34岁，均龄(55.26±7.41)岁；治疗组男女数量之比17:13；年龄上限、下限72岁、38岁，均龄(54.26±5.41)岁。两组相关性资料比较，P>0.05，存有比较价值。

1.2方法 两组于入院后均辅以纠正水电解质、维持酸碱平衡、抗炎及祛痰等常规化诊疗。依据患者理化检查等结果进行抗生素的合理选择，同时参照血气分析数据、肺通气状况进行通气模式的选择。在此基础上，治疗组行小青龙汤加减，组方内含多种药剂，如麻黄、桂枝、半夏及五味子和炙甘草各10g，细辛3g，芍药15g，所有药剂于清水中熬制而成，去渣服用，以鼻饲方式给药，2次/d。两组持续用药2周。

1.3观察指标 ①临床效果。症状彻底缓解，呼吸稳定，且胸片显示正常为显效；症状基本缓解，呼吸趋于平稳，且胸片可见病灶大部分消失为有效；未能满足以上指标为无效[3]。总有效率=显效率+有效率

②IL-6、TNF-α。

1.4统计学方法 借助SPSS20.0软件行数据分析，炎性因子水平用均数±标准差表示，以t检验。临床疗效用率表示，以X2进行验证，两组对比是否具统计学意义可以P<0.05为参考依据。

2 结 果

2.1临床效果 统计数据发现，治疗组有效率96.67%相对于常规组76.67%显著提高P<0.05，具统计学差异，见表1.

表1 临床效果(n；%)

2.2IL-6、TNF-α 如表2所示，治疗组IL-6、TNF-α降低幅度较常规组更为明显P<0.05，有统计学意义。

表

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合征旨在感染、烧伤及休克等疾病进展中，机体肺泡细胞受损继而引起弥漫性肺间质、肺泡水肿，其以肺容积降低、通气血流比重失衡等为主要特征。当前，临床多以氧疗进行低氧血症的积极改善，促使其PaO2恢复至60～80mmHg，但常规氧疗方式效果欠佳，因此以机械通气模式治疗此病，旨在达到纠正呼吸困难等症状，降低病死率等目的，但并发症相应增多[4]。

中医学将急性呼吸窘迫综合征纳入“暴喘”范畴，认为其多是外邪入肺，导致肺失宣肃、肺气不同，痰液瘀滞肺部，继而发病。可见，诊疗需坚持“通阳化气、平喘降气”准则。本次研究中，治疗组有效率及IL-6、TNF-α水平相对于常规组明显较优P<0.05，提示小青龙汤加减效果理想。组方中桂枝、麻黄可宣肺平喘；白芍、桂枝发挥调和营卫功效，桂枝温经通络；细辛起到温肺、化饮作用；五味子有生津固涩之功效；半夏化痰，诸药配伍，不仅温肺化饮，且解表祛寒、桂枝中桂枝油祛痰止咳；甘草中有效成分可对炎性因子发挥抑制作用，降低肺组织受损程度[5]。

综上，急性呼吸窘迫综合征以小青龙汤加减实施治疗效果可观，可进行炎性效应的显著抑制，改善临床症状，应用可操作性强，值得借鉴。