白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效观察

韦仕岗

文山州人民医院眼科,云南 文山 663000

高度近视白内障作为常见的眼科疾病，一般以中老年人为主要的发病群体，患者的眼轴较长，巩膜还薄[1]，晶状体囊也会变薄等，手术的风险较大，且在手术中患者还会出现前房不稳定，晶状体后囊破裂等几率，预后效果较差。随着医学技术的成熟，发现利用超声乳化联合人工晶体植入术的治疗效果更为理想，本文收集本院收治的高度近视白内障患者30例，探讨高度近视白内障治疗中应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床效果。

1 基本资料和方法

1.1基本资料 选取在本院进行收治的高度近视白内障30例作为研究对象，所选时间区间为2018年5月-2020年5月，其中男16例，女14例，年龄58-75岁，平均年龄在(65.12±4.0)岁，手术前的视力为0.02-0.12，矫正视力为0.02-0.3之间，近视屈光度在-6.50D-20.10D，眼轴长度在26.52-33.67毫米。

1.2方法 所有的患者进行超声乳化联合人工晶体植入手术，在手术正式开始之前的一小时进行散瞳[2]，手术前使用复方托吡卡胺滴眼液(参天制药有限公司，国药准字H20171349)进行散瞳。让患者保持仰卧体位，并且按照标准进行消毒，铺巾，球后麻醉3ml,角巩缘常规做超乳切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离皮质，超声乳化碎核并吸出，完成以上的操作之后，往囊袋内注射粘弹剂，放置折叠型的人工晶体，将多余的粘弹剂进行清理，之后进行切口水密封。

在手术之后均涂抹妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司，批准文号：H20020496)，并且用纱布将手术的眼睛进行包扎[3]，每天滴注普拉洛芬眼液(山东海山药业有限公司，批准文号：H200093827)以及妥布霉素地塞米松眼液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20020497)，一天四次，之后在慢慢的减少药量，需要连续使用一周。

1.3观察指标 观察并记录手术后视力的变化，包含裸眼视力和最佳矫正视力，同时还需要记录手术后的并发症。

1.4统计学处理 本次研究中应用统计学软件SPSS25.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。计量资料选择T值对数据进行检验，计数资料以X2进行检验，以P<0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结 果

2.1对比手术前后视力的变化 手术后和手术前对比视力都明显的提高，裸眼视力和最佳矫正视力均高于手术前，组间具有差异(P>0.05)，见表1。

表1 对比手术前后视力的变化

2.2手术后的并发症 手术后，患者会出现角膜水肿、虹膜损伤、眼压升高情况，详细见表2。

表2 手术后的并发症

3 讨 论

高度近视也被称为病理性近视，变性近视，且大多数的患者会出现白内障、青光眼、视网膜变性等。随着患者的年龄增长，白内障称为最常见的并发症之一，相关资料显示，该类的患者手术中及手术后的并发症发生率比普通的患者更高，且高度近视白内障患者还会伴有视网膜和脉络膜变性的情况[4]，视力更难恢复。随着对治疗手段的研究深入了解，发现应用超声乳化联合人工晶体植入术效果显著，该手术切口小，对患者造成的伤害也能更小，更有利于手术后的恢复。在手术后确保后囊的完整性能够减少并发症的产生，这要求手术操作者进行连续性环形撕囊，降低灌注液的高度，对于灌注的流量也能够控制良好，这样能够让前房保持稳定；进行拦截劈核法，可以减少核的翻转以及对囊袋的张力，避免出现后囊破裂的情况[5]，玻璃体脱出；将人工晶状体放置在囊袋内，也可以减少手术后患者出现视网膜脱落的几率。手术中植入人工晶状体，可以去除晶状体造成的高度近视的情况。针对高度近视且伴有白内障的患者需要在手术中植入度数低或者负度数的人工晶状体，有利于消除近视的状态，更有利于患者的视力恢复。

综上所述，高度近视白内障实施超声乳化联合人工晶体植入术，不仅改善了患者的裸眼视力和最佳矫正视力，同时创伤也比较小，降低并发症的产生，更有利于视力的恢复。