研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性

徐 妍 高明利 于静 岳 月

辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 117000

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)属于临床出现频率较高的慢性疾病之一[1]。RA患者多个关节均会呈现出对称性炎症，并伴随着一定程度的关节系统损伤。该疾病有着较差的预后性，且占据着65%的致残率[2]。然而，现临床中仍未找寻类风湿关节炎的发病机制，仅发现免疫力下降、感染以及遗传等因素与其联系密切，特别是免疫力对其影响最大。一旦机体免疫力下降，免疫功能则会逐渐失衡，从而导致T细胞也随之改变，b细胞的特殊抗体也随之出现，并不断的刺激类风湿因子，最终形成类风湿关节炎[3]。基于此，本文将针对甲氨蝶呤与来氟米特两种治疗药物展开研究，探析类风湿性关节炎患者中给予以上药物治疗的临床疗效，并研究其安全性。现作以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料择取本院2019年8月～2020年8月期间的类风湿性关节炎患者82例，并随机划分为两组：对照组与研究组。其中，对照组内患者总计41例，含男性29例，女性12例；年龄处于35～75y间，平均年龄(55.84±3.84)y。研究组内患者总计41例，含男性28例，女性13例；年龄处于35～76y间，平均年龄(56.28±3.77)y。资料对比：P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组行单一来氟米特治疗。来氟米特片(厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司；规格：10mg；生产批号：国药准字H20000550)初始剂量为：每次20毫克，每日1次；三天后：每次50毫克，每日1次。持续治疗3个月。

1.2.2研究组 研究组行甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。来氟米特药物与剂量同对照组，甲氨蝶呤(厂家：通化茂祥制药有限公司；规格：2.5mg；生产批号：国药准字H22022674)每次7.5毫克，一周一次。持续治疗3个月。

1.3观察指标 (1)观察两组患者的关节状况。包括关节压痛指数、关节肿胀指数与晨僵、握力四方面。

(2)观察两组患者的不良反应。包括肝功能损伤、皮疹、腹泻、白细胞减少等方面。

2 结 果

2.1两组患者的关节状况比较 研究组患者的关节状况优于对照组(P<0.05)。具体如表1：

表1 两组患者的关节状况比较

2.2两组患者的不良反应比较 研究组患者的不良反应与对照组相当(P>0.05)。具体如下：对照组患者中共计出现3例不良反应，包括肝功能损伤1例、皮疹1例、白细胞减少1例，概况为7.32%(3/41)；对照组患者中共计出现2例不良反应，包括皮疹1例、腹泻1例，概况为4.88%(2/41)。

3 讨 论

来氟米特属于临床中唑类化合物之一，能够调节特异性免疫功能，服用后，可在机体中进行转化，能以肝脏、微粒以及肠壁细胞质等为媒介转变为活性代谢物MI[4]。同时，该药物还能对二氢乳酸脱氢酶活性起到抑制作用，阻止嘧啶的结合；此外，对于络氨酸激酶的活性也有着相应的控制效果，可预防细胞粘附，从而缓解抗体分泌、生成，因此能实现破骨细胞的控制效果，缓解RA患者的骨吸收。而甲氨蝶呤属于抗代谢类抗肿瘤药物，系一种叶酸拮抗剂，对二氢叶酸还原酶具有控制效果，且能阻止DNA的合成，预防肿瘤细胞增生[5]。因此，对于机体中关节中的炎症因子有着相应的控制作用，在抗炎方面的活性较强。将两种药物联合使用，对RA患者有着协同作用，本文研究组则采用了联用的方式，而对照组仅单一使用来氟米特，效果与研究组大相径庭。研究组患者的关节状况优于对照组(P<0.05)；研究组患者的不良反应与对照组相当(P>0.05)。

综上所言，类风湿性关节炎患者中给予甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，可获得良好的治疗效果，能够降提升患者的关节状况，且安全性较高，效果可观，值得于临床中推崇、使用。