综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响

卢书艳

大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163712

据WHO统计数据显示截到2020年，MDD全球发病率为3.1%，且还呈现逐渐上升趋势，其已经成为全球第二大疾病。而我国作为世界人口大国，MDD患者的数量也居于世界各国的首位，目前拥有近一亿的抑郁症患者[1]。MDD的发病因素较繁琐,主要由多种原因共同所致,可能和悲观性想法与人格、情感缺失、环境压抑、生活巨大变故等密切相关。发病后的临床表现为存在自杀倾向、精神状态较差、嗜睡、悲观、体重减轻、情绪持续低落等,严重影响患者生活质量和身心健康[2]。这就需要及早予以MDD患者药物治疗,此外还需配合有效的护理干预,治疗的同时又满足患者多种心理需求。因此，本院针对综合护理联合心理认知干预应用于MDD患者对心理波动的影响展开了研究。详情如下:

1 资料和方法

1.1一般资料 58例参与研究患者均符合临床MDD诊断标准，并排除严重脏器功能障碍、妊娠期、哺乳期、依从性低的患者。男女患者比例为32：26，年龄为29-60岁，对照组平均(48.07±4.32)岁，观察组平均(46.83±3.98)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P〉0.05)。

1.2护理方法

1.2.1综合护理干预 58例MDD患者入院后均进行常规治疗及综合护理干预，内容包括：(1)为患者安排舒适、干净且安静的病房,并清除室内会对患者产生的伤害的物品；(2)护理人员在完全掌握共情护理知识的前提下,选择沟通能力较强的护理人员对患者进行健康宣教,以疾病诱发因素、治疗方案、预后等内容为主。为患者讲解对其进行疾病知识宣教的重要性,使其知晓更多疾病知识，提升MDD患者的依从性；(3)了解患者日常饮食习惯,之后为其合理安排饮食,减少高脂、高糖、刺激性较强类食物的摄入；(4)在患者治疗过程中,需询问患者用药感受,并记录患者用药治疗一段时间的情绪变化详情,之后遵医嘱适当调节用药剂量和时间。护理人员还需全程监督患者用药,并着重检查患者有无藏药和漏服情况；(5)护理人员要多关心MDD患者并尽量避免使用专业术语。患者情绪波动幅度大时,可指导其深呼吸、放松心情,调节情绪。此外还需多鼓励患者,引导其正确认识自身疾病和自我,提升其治愈信心,并增加与外界的交流，促进康复。

1.2.2心理认知护理干预 (1)护理人员需耐心倾听患者内心感受,在患者叙述过程中切忌打断,并不进行评价,但需予以患者回应。根据患者肢体和语言判断患者需求,以增加其共情反应；(2)鼓励患者抒发出其对事物及情感认知的真实想法，并引导其反思自己的行为，最后指导患者从多个角度看待、分析、解决各种问题,帮助患者树立自信心，并教会其如何正确的发泄、转移不良情绪，使其在生活中出现消极情绪或不如意事件,可积极面对和解决；(3)主动和患者交流,告知其有困难情况后与家属主动交谈,学会与家属的沟通与倾诉，以增加家庭成员之间的关系,并告知患者家属多鼓励、安抚患者,和其一同渡过难关。

1.3指标观察 用HAMA与HAMD量表对治疗3个月前后患者焦虑与抑郁情况评分，分数越高患者心理波动越严重。

2 结 果

护理后观察组HAMA与HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较

3 讨 论

MDD是一种可缓解、周期性精神障碍性疾病,该疾病病情十分复杂且易复发,当患者出现严重心理波动后，就会导致其病情复发，使其出现自杀倾向或攻击性行为,严重威胁自身健康和他人健康[3]。因此及早开展有效的针对性药物治疗十分关键,但仍需在治疗阶段予以患者有效且高质量的护理服务。以往临床常选用常规护理服务，但是此种专科护理模式缺乏针对性、科学性、全面性，同时未重视患者心理情绪和主客观感受,导致此种护理模式无法满足患者临床需求[4]。而随着生活质量的不断提升,临床患者对护理要求也逐渐增加,这就在一定程度上促进了新型护理模式的发展。而现阶段常开展综合护理,可能够弥补常规护理的缺陷,维护良好的护患关系,确保护理的合理性、针对性[5]。而本次研究结果现实，通过对58例MDD患者开展综合护理干预其3个月后的HAMA、HAMD评分均有所降低，但联合心理认知护理干预的观察组患者，其HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异存在统计学意义(P〈0.05)。由此说明，综合护理的临床效果较为显著，并且通过联合心理认知护理干预，通过重视MDD患者心理感受,以患者为护理核心,满足患者心理需求，并与患者的产生情感上的共鸣，通过主动接近患者并与其进行有效的沟通交流，指导MDD患者正视自身疾病,可为其树立治疗信心。

综上所述，,MDD患者应用综合护理联合心理认知干预的临床价值较高,有利于减轻患者多种临床症状,控制其抑郁症状,改善其生活质量的作用，值得在临床中进行推广应用。