层级护理管理对血液净化静脉留置导管感染的影响分析

乔文杰

阳光融和医院,山东 潍坊 261000

血液净化为当前临床诊疗肾功能衰竭亦或是尿毒症的关键手段，因其能降低肾脏负荷，加速代谢产物排出，确保患者生命活动处于正常状态，故而对其的需求不断增大。通常血液治疗会涉及到静脉留置导管，由于静脉留置导管形成的感染较为多见，不但延长患者康复时间，且威胁其生命安全，所以，防治及降低静脉留置导管感染极为重要。层级护理管理为现代化管理模式，其具系统化、全面化、科学化等特征，能够实现护理质量提高、规避导管感染的双重效果[1]。本院对2018年02月到2020年01月收诊患者实施研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018年02月到2020年01月间本院接诊的68例血液净化静脉留置导管患者开展研究。纳入标准：患者知情研究；符合血液净化治疗指征；无全身性感染。排除标准：肝肾肺功能障碍；器质性疾病或血液系统疾病；意识障碍者。按照双盲法分组，可将其分为对照组(n=34,2018.02～2019.01)和观察组(n=34，20,19.02～2020.01)，对照组男女数量之比19:15；年龄临界值65岁、42岁，均龄(55.41±3.41)岁；观察组男女数量之比21:13；年龄临界值62岁、40岁，均龄(54.61±3.31)岁。两组一般性资料比对，如若P>0.05，则具比较价值。

1.2方法 常规护理管理：主动与患者交谈，提高其临床积极性，告知血液净化留置导管后防治感染的必要性，对患者饮食、睡眠及运动等加强管理。

层级护理管理：①构建层级管理机制。对层级护理管理相关内容加以全面分析，构建护理管理小组，护士长及科室主任为组长，护理人员为组员，由护士长就血液净化室行政、病房等管理工作实施负责，结合护理人员能力及年资展开分层级业务学习培训，如高年资、低年资。病情较重者由高年资护理人员负责，而低年资则重点对病情轻微者实施管护。②结合净化室管理机制和工作程序，依据患者病况，视医护人员层级管理为前提，对患者采取分层级管理，划分成A～C层级，A级为重症者，感染风险较高，需选择高年资护理小组开展感染防控工作；B级病情控制效果较好，感染风险较高，可由低年资护理人员实施管护，经高年资辅以配合；C级为轻度患者，一般是初期发病，感染风险较低，由低年资护理人员对其实施护理，如健康宣教、常规生活护理等。

1.3观察指标 ①护理质量。以院内自制量表对两组风险管理、风险评估及基础护理和操作技能等指标实施评比，各项满分100分，分数越高越好[2]。

②感染控制率。对患者直肠温度(>38.3℃)实施观察，同时测定外周白细胞水平(不足2.5～7.5×109/L)，当其口腔温度高于37.8℃时即有感染发生[3]。

1.4统计学方法

使用版本SPSS21.0的统计软件实施数据分析，其中定性资料以百分比(%)表示，检验用X2，定量资料以(±s)说明，行t检验，P<0.05统计意义重大。

2 结 果

2.1护理质量 统计数据可得，观察组护理质量相比于对照组具显著提高优势P<0.05，详情见下表。

表1 护理质量分)

2.2感染控制效果 观察组感染发生率达0.00%(0/34)，对照组感染发生率达17.65%(6/34)，相比之下，观察组感染率更低P<0.05(x2=6.581，P=0.010)。

3 讨 论

近些年，血液净化治疗需求愈加强烈，而其存有的弊端及缺陷亦在随之暴露，血液净化治疗通常会借助静脉留置导管实现治疗效果，而留置导管后引起的感染除增加患者住院费用外，亦可威胁其身心健康，需予以积极防控[4]。

本次研究中，观察组护理质量及感染发生率相对于对照组而言具显著优势P<0.05，提示层级护理管理效果可观。层级护理管理是适应现代化医学发展的必然要求，其重视护理人员的综合性管理，可最大化提升人力资源使用率，继而提高护理管理成效。层级护理管理中依据患者个体差异，掌握护理人员资历、护理技能差异等分层级实施培训及管护工作，切实满足不同层级患者需求[5]。

综上，血液净化静脉留置采取层级护理管理效果令人满意，可降低亦或是防治感染，促进护理质量提高，应用可行性较高，值得推广。