慢性鼻窦炎鼻息肉运用鼻内镜手术治疗的观察

赵海宁

河间市人民医院耳鼻咽喉头颈外科,河北 河间 062450

慢性鼻窦炎鼻息肉作为临床中十分多见的一类疾病，现在临床主要通过手术方法进行治疗，传统手术治疗将鼻息肉切除术为主，但是对于患者病变组织的清除效果不是十分理想，所以手术之后患者产生复发的风险比较高，影响到预后[1]。最近几年以来，鼻内镜手术治疗在临床中获得了广泛的应用，本文对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜手术进行治疗的临床疗效加以探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年1月接诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例作为本文观察对象，通过病患的入院先后对其进行分组，其中一组接受临床常规治疗，共计40例纳入到对照组，剩余一组接受鼻内镜手术治疗，共计40例纳入到研究组；对照组中男21例，女19例，年龄最小30岁，年龄最大64岁，平均44.4±7.8岁，病程时间最短2年，最长10年，平均5.3±1.4年；研究组中男22例，女18例，年龄最小31岁，年龄最大65岁，平均44.6±7.3岁，病程时间最短2年，最长11年，平均5.5±1.8年。

1.2方法 两组手术治疗之前7天接受曲安奈德鼻喷雾剂进行喷鼻操作，每天1次，同时肌内注射止血剂，手术之前给予患者影像学检查，依照检查结果选择麻醉方案。

对照组接受临床常规治疗：即鼻息肉摘除、筛窦开放和上颌窦根治术相配合，进行表面麻醉与局部麻醉，首先保持半坐卧位接受鼻腔手术，之后改为平卧位接受上颌窦手术[2]。

研究组接受鼻内镜方法进行治疗：病患保持仰卧位，为其提供全麻或是鼻内镜下鼻腔表面、蝶腭神经与鼻甲后端开展浸润麻醉，利用鼻内镜直视下对病患的鼻息肉进行切除，同时剥离钩突，将上颌窦开口部位钩突尾端组织作切除，开放上颌窦开口，如果窦口黏膜产生水肿与粘连，那么需要扩大窦口，如果鼻甲过大，需要切除患者鼻甲部位，保留中鼻甲，进行鼻甲成形术，手术完毕之后为病人提供常规抗感染处理，做好鼻腔卫生工作，选择医用棉棒和凡士林海绵对病人术后鼻腔做好止血处理，依照病患术后具体病情选择填塞1天至2天之后取出，如果患者出现粘连等相关并发症，需要马上进行处理，确保鼻腔顺畅[3]。

1.3评价标准 治疗之后的临床表现症状完全消失，通过鼻内镜检查表明窦口开放良好，没有产生封闭与黏膜现象，鼻腔内未出现脓性分泌物，代表治愈；治疗之后的临床表现症状获得改善，接受鼻内镜检查表明窦口开放情况良好，存在少量脓性分泌物，代表有效；治疗之后的临床表现症状和体征没有任何改善，或是产生加重，代表无效[4]。

统计研究组与对照组产生并发症情况。

2 结 果

研究组与对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病患接受各自治疗措施之后的临床总体有效率对比差异明显(P<0.05)，见表1；研究组中出现血管并发症1例，颅内并发症1例，对照组中出现血管并发症1例，颅内并发症1例，眶内并发症1例，两组产生并发症情况对比不存在显著差异(P>0.05)。

表1 两组临床总体有效率比较例(%)

3 讨 论

鼻内镜手术作为一类微创手术，通过高分辨率鼻内镜直视下开展手术操作，手术期间的术野清晰并且开阔，操作医生能够清楚观察患者鼻内结构，将病变组织进行精确切除，对于正常鼻腔组织做到充分保留，加快黏膜和纤毛组织功能可以极快的恢复到正常水平，促使患者及早康复，治疗效果明确[5]。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组临床总体有效率对比差异明显，两组产生并发症情况对比不存在显著差异。

总而言之，为慢性鼻窦炎鼻息肉病患提供和鼻内镜方法进行手术治疗效果明显，具有推行价值。