动态监测血清CRP、PCT水平对手足口病病情转归时的监测意义分析

李春华

蓬莱市人民医院传染科，山东 蓬莱 265600

手足口病(HFMD)是一类由多种类型的人肠道病毒感染所引发的儿童急性传染疾病，该病常见发热与皮疹等临床特征表现。手足口病毒的各个类型间缺少交叉免疫，导致HFMD患儿可反复感染该病[1]。多数研究者认为，重症HFMD发病机制与机体应激反应以及全身炎性反应相关。当机体遭受到病毒的刺激时，可发生强烈的炎性反应，且炎性因子能刺激患儿下丘脑分泌出促肾上腺皮质激素的释放激素，从而参与到疾病发生与发展过程。研究以探讨动态监测手足口病患儿血清CRP以及血清PCT水平对其病情转归与预后的判断作用。

1 资料与方法

1.1基础资料 随机抽取本院2018年1月至2018年12月接收50例手足口病患儿作为本次研究组，同期纳入50例进行健康体检的健康儿童建立对照组。研究纳入手足口病患儿均依据《手足口病诊疗指南》(2010版)进行诊断，研究组儿童依据临床症状表现分成普通病例亚组、重症倾向病例亚组(该组病例为出现重症病例早期识别表现的病例，最终未出现严重并发症)。研究纳入对照组儿童包括男童27例、女童23例，受检儿童年龄1～6岁，平均年龄(3.3±1.8)岁；普通病例亚组纳入32例患儿，包括男童18例、女童14例，患儿年龄1～6岁，平均年龄(3.4±1.9)岁；重症倾向病例亚组纳入18例患儿，包括男童10例、女童8例，患儿年龄1～6岁，平均年龄(3.2±1.7)岁。两组受检儿童基础资料比较无显著差异，受检儿童家属均签署知情权同意书，研究经院伦理委员会的审批通过。

1.2方法 对两组受检儿童进行血清CRP、血清PCT指标检测，研究组儿童分别于治疗1～4d进行复查。每次采集均于晨间空腹状态下进行，采集5ml静脉血液，取其中2ml进行血CRP检测，取另3ml进行PCT检测。

1.3统计学处理 通过SPSS20.0统计学软件对研究涉及数据进行统计分析处理，血清CRP、PCT及实验室指标数据采用均值±标准差值描述，组间比较行t检验。并以P<0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结 果

2.1两组受检儿童的血清CRP与血清PCT指标水平对比 研究组患儿血清CRP与血清PCT指标水平相比对照组明显更高，差异存在统计意义(P<0.05)。见下表1。

表1 两组受检儿童的血清CRP与血清PCT指标水平对比

2.2普通患儿与重型倾向患儿治疗各天数血清CRP、PCT与实验室指标对比 相同治疗时间下重型倾向病例亚组患儿血清CRP、PCT相比普通病例亚组明显更高(P<0.05)；普通病例亚组、重型倾向病例亚组血清CRP、PCT经治疗后发生明显下降(P<0.05)。见下表2。

表2 普通患儿与重型倾向患儿治疗各天数血清CRP、PCT与实验室指标对比

3 讨 论

手足口病是一类由病毒感染所引发的急性传染性疾病，该病具有自限性，且疾病流行具有明显季节性[2]。HFMD的易感人群为年龄<6岁儿童，多数患儿的临床症状会持续1w左右，部分患儿在患病5d内可发展成重症，该病主要表现为神经系统、呼吸系统以及心肌功能受累。HFMD患儿临床通常表现为发热、手足口皮疹等，该病缺乏特异性表现，临床上缺少对该病患儿病情监测的有效监测指标[3]。CRP是作为人机体内发生应急反应时易产生的蛋白质。当患儿机体受外界细菌感染或受外界的强烈刺激时，机体会迅速合成CRP，而在发生病毒性感染时，CRP不升高或仅见少量水平升高，因此，测定患儿CRP水平可促进临床对抗生素药物的合理使用。临床研究表明，手足口病病毒感染后CRP水平出现升高，可能与HFMD病毒感染后激发患儿的全身免疫炎性反应相关[4-5]。血清降钙素原(PCT)是炎性反应过程当中一项客观敏感指标，PCT不易被降解。临床通常以PCT浓度值判断急性细菌感染与组织细胞损伤状态。相关研究提示，PCT可作为HFMD炎症程度以及患儿病情转归敏感检测指标，当患儿的PCT水平升高则表示患儿病情在逐渐加重，PCT水平与患儿病情程度呈正相关。

此次研究结果显示，研究组中，相同治疗时间下重型倾向病例亚组患儿血清CRP、PCT与相比普通病例亚组明显更高；普通病例亚组、重型倾向病例亚组血清CRP、PCT治疗后发生明显下降。提示机体炎性反应在HFMD的重症化进程当中发挥着重要的作用，同时血清PCT可作为手足口病患儿病情严重程度的一种实验室监测指标。临床动态监测血清CRP、PCT水平有助于反应患儿病情转归与预后状况。

综上所述，在手足口病疾病发展过程中炎性反应发挥重要作用，临床动态监测HFMD患儿血清CRP、PCT水平有助于反应患儿病情转归与预后状况。