不同程度根管填充用于牙体牙髓病治疗中疗效评价

续艳玲

山西省孝义市人民医院,山西 孝义 032300

口腔科的常见疾病有多种类型，其中牙体牙髓病就是非常常见的一种，一般是因为微生物导致的，微生物细菌进入牙体缺损部位以后，可能会导致进一步的感染[1]。牙体牙髓病可以分成几种，常见的包括龋病、根尖周病以及牙髓病，临床表现就是牙体从色泽变化发展到病损，不仅影响患者的饮食起居，甚至会影响人际交往。对于牙体牙髓病的治疗，目前常用方案为根管填充治疗方案[2]，该治疗方案近年来获取了较好的效果，但是效果好坏却也要根据根管填充程度评价。本次研究针对牙体牙髓病患者不同程度根管填充治疗方案进行对比，探讨合适的治疗方案，现研究结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年9月-2020年8月收治的牙体牙髓病患者123例作为研究对象，按照随机数字法的方式进行分组，A组、B组、C组各有41例。A组包括男性22例，女性19例，年龄在24-63岁之间，平均年龄为(42.18±2.78)岁；B组包括男性21例，女性20例，年龄在25-64岁之间，平均年龄为(42.36±2.88)岁；C组包括男性19例，女性22例，年龄在24-66岁之间，平均年龄为(42.88±2.34)岁。三组患者的一般资料对比差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2选例标准 纳入标准：①根管治疗前均经X线检查确诊；②患者知情同意本研究。

排除标准：①妊娠期或哺乳期女性②根折或钙化根管③伴有重度牙周病④临床资料不完整。

1.3方法 本次研究针对三组患者均进行根管治疗术。首先使用金刚砂车针去除龋坏的牙体组织常规开髓揭顶，将坏死的牙髓组织及钙化物清除干净，消除致病因子。使用根管定位仪确定根管工作长度，ProTaper 机用镍钛根管锉采用逐步深入法将医疗器械预备至合理位置，根据患牙根管数设置好仪器参数，根管预备的过程当中，

使用 EDTA 凝胶对根管进行润滑，使用 5.25% 的次氯酸钠液和生理盐水对根管进行交替清洗，重复多次，冲洗完毕后，置入大锥度吸潮纸尖吸干，用氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂暂封1-2周，若牙齿疼痛、肿胀症状解除随后开始根管填充。充填结束后再次拍摄X 线片确定根管充填情况。

三组患者的填充程度如下：A组恰填，充填物严密到达全部腔隙，距离根尖0.5-1mm；B组超填，根管内根尖位置存在多于的填充物；C组欠填，根管内部缝隙能够看到填充物，距离根尖超过1mm。

三组患者为同一名医师治疗，治疗10天对比治疗效果。

1.4评价指标 对比三组患者的临床治疗总有效率以及生活质量。

治疗总有效率判定标准：患者经过治疗以后没有疼痛感觉，能够正常咀嚼，X片照射发现填充物和根尖距离缩小，判定治疗显效；患者经过治疗以后疼痛明显好转，能够正常咀嚼，X片照射发现填充物和根尖距离减小，判定治疗有效；患者经过治疗以后，仍然不能咀嚼，而且疼痛感没有改善，X线片检查发现填充物距离根尖扩大，判定治疗无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

生活质量评价标准：利用GQOLI-74[3]生活质量评定问卷对患者的生活质量进行评估，分数越高表示患者生活质量越高。

1.5统计学分析 本次研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，若是能够计算得出P<0.05的结论，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1二组患者临床治疗总有效率结果对比 研究结果显示，A组患者治疗显效25例，有效15例，无效1例，临床治疗总有效率为97.56%，B组患者治疗显效13例，有效20例，无效8例，临床治疗总有效率为80.49%，C组患者治疗显效12例，有效21例，无效8例，临床治疗总有效率为80.49%，A组显著高于B组、C组，P<0.05，统计学有意义。

2.2二组患者生活质量结果对比 研究结果显示，A组患者生活质量显著优于B、C组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。

表1 二组患者生活质量结果对比(n=41)

3 讨 论

牙体牙髓病是临床中常见疾病类型，发病机制多数是细菌感染或是化学刺激，另外也和口腔基础疾病相关。若是此类患者不能及时治疗，那么很容易出现严重的实质病损，进而严重影响患者的生活质量[4]。目前临床中最常用的治疗方案就是根管治疗，能够对坏死牙髓进行清洁，缓解根尖压迫，降低根尖周病发病率，保证治疗效果。但是实际应用过程中，不同的根管填充程度产生的治疗效果是有差别的，如果填充过量或是欠填充，可能会导致细菌直接引入，进而导致牙根尖找到侵蚀，甚至可能会发生再次感染[5]。所以，临床中必须采用合适的填充程度进行治疗。本次研究中，A组采用的恰填治疗方案应用效果更好，患者的生活质量更高，该治疗方案值得推广。

4 结 语

综上所述，对于牙体牙髓病的治疗，恰填充的治疗效果更佳，更能有效的缓解疼痛，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量，临床应用价值高，值得推广。