冠心病常见7类用药

徐林

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：即无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心梗、缺血性心肌病和猝死。近年來临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病，前者包括不稳定性心绞痛、心梗以及心源性猝死；后者包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）。

目前，冠心病的临床治疗主要包括3种方案：药物治疗、介入治疗、外科手术。其中，药物治疗是最基本的治疗，常用药物可分为以下几类：

硝酸酯类药物 如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物是临床上使用时间较长的药物之一，其中硝酸甘油是稳定型心绞痛患者的常规缓解用药。对于急性心梗及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，防止发生耐药的最有效方法是保持足够长（8～10小时）的无药期。硝酸酯制剂可与β-受体阻滞剂或钙通道阻断剂联合应用，比单独应用效果好。

抗血栓药物 抗血栓药物包括抗凝药物和抗血小板药物两大类。其中，抗凝药物包括静脉或皮下注射的肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠，主要用于急性冠状动脉综合征或介入治疗前后。……