老年性高血压，降压不能求“速效”

刘小苹

随着我国老年人口的增多，临床医生面对的老年高血压患者也越来越多。有统计数据显示，我国年龄大于65岁的老年人群高血压患病率高达49%。那么这类患者在调控血压方面与普通患者有何不同？老年高血压治疗药物应如何选择呢？

以收缩压升高为特点

老年高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压>160毫米汞柱和（或）舒张压>95毫米汞柱的患者。老年高血压人群一部分是由中青年高血压发展而来，另一部分是因动脉粥样硬化，血管弹性减低，收缩压升高而来。

同中青年高血压相比，老年高血压具有以下特征：

（1）临床发现，半数以上老年高血压患者是单纯性收缩期高血压，以收縮压增高和脉压差增大为特点。这对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

（2）老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。

（3）老年患者肾动脉阻力增加，对血容量减少和交感神经抑制敏感，易出现水盐失衡。

（4）易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，这与老年人心脏和心血管系统逐渐硬化，压力感受器敏感性减退等有关系。据统计，老年人体位低血压发生率可达到20%～50%。

降压强调平稳

老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。所以，老年高血压患者都应该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。那这……