梁木珍
38岁的吴女士去年5月份怀了二胎,前3个月她都按时做了产检,因为检查结果一直很正常,后面她就没再去做检查。今年年初,怀孕8个月的吴女士突发上腹部疼痛,开始以为是胃疼,但疼痛时间长达6个小时,且发生了抽搐,家人赶紧将其送到我院。根据症状,我初步考虑吴女士是妊娠高血压导致子痫发生。血压测量结果和彩超显示,吴女士的收缩压达到200毫米汞柱,腹腔内有大量积液,证实了我的判断。鉴于孕妇一旦发生子痫,凶多吉少,我和同事立即为其安排了急诊剖宫产手术,最后吴女士成功诞下孩子,母子均脱离生命危险。
妊娠期高血压疾病(妊高症,HDP)是妊娠期特有的疾病,一般发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时会出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。我国HDP的发生率约为5%~12%,而全球因HDP造成的孕产妇死亡数约占孕產妇死亡总数的10%~16%,是导致孕产妇死亡的第二大原因。
妊娠期高血压疾病较轻的时候,不会有明显不适,多在产前检查时发现,如果产检时发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压超过90mmHg,休息4小时后复测仍高,就需要进行下一步的检查以明确病情的严重程度。据调查,妊娠期高血压疾病平均发病率约为9.2%,患者按发病程度不同分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期4类。子痫是指排除癫痫、脑动脉缺血和梗死、颅内出血等情况,新发的强直性阵挛、局部或多部位的痉挛抽搐。……