胃癌or胃溃疡？胃镜活检告诉你

段勤勤

钱女士因上腹部疼痛不适半年到医院就诊。医生通过胃镜检查发现她的胃内有一个直径约1cm的溃疡，于是建议取一块病理组织进行活检。钱女士犹豫一会后决定不做活检，先开点治疗胃溃疡的药吃吃看。可药物治疗了3个月，上腹部疼痛没有明显好转不说，一天清晨，钱女士起床后还吐了两口血。她连忙跑到医院做胃镜复查“胃溃疡”，并且做了活检，病理检查结果是低分化腺癌。

胃溃疡听起来不像大毛病，但其实它有良恶性之分。良性胃溃疡本身也可以引起上腹部疼痛和吐血，且有时候胃早癌或早期胃癌的镜下表现同溃疡相似，也存在胃溃疡的病变边缘有癌变的倾向，因此在这种情况下做组织活检送病理是最稳妥的区分病变良恶性的方式。

胃镜活检，就是在做胃镜检查的过程中，如果发现一些可疑的消化道病变（如不规则糜烂、溃疡时），在获得患者同意后，通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。

临床发现，大约2%的胃溃疡可能发生癌变，溃疡癌变是一个缓慢的过程，在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘黏膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。除此之外，胃镜活检还是鉴别消化道息肉、萎缩性胃炎等胃肠部疾病良恶性的金标准。……