服药 谨防药物过敏

刘嘉 符晴

今年60岁的李建军1个多月前因咳嗽、咯血在当地医院就诊，完善系列检查后诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核药治疗。

“用药1个星期后咳嗽得到了缓解，我以为只要坚持吃抗结核药，病自然会好。”让李建军没想到的是，服药1个月后，他突然出现发热，全身皮肤发红、瘙痒，家人以为他是秋季皮肤干燥导致的，并未重视，他也未去医院复查。

几天后，他症状加重，高热不退，体温持续在39～40℃，继而出现全身皮肤脱屑，双下肢皮肤干裂。于是家人将李建军转到南华大学附属长沙中心医院结核病诊疗中心结核重症监护室治疗。

“入院时，李大爷基本上已经是‘体无完肤，全身大面积皮肤剥脱，多处被抓破，机体的免疫屏障受损，合并重症感染、脓毒血症、多器官功能不全，病情极其危重。如果患者在出现过敏症状的初期能及早就医，调整用药，及时接受对症治疗，病情不会发展到这么严重。”

结核重症监护室主任、主任医师傅满姣介绍，完善各项检查后，主管医生立即停用所有抗结核藥物，积极予以抗过敏、激素抗炎、免疫球蛋白调节免疫力、抗感染等对症支持治疗。

目前，李建军的症状明显缓解，体温恢复正常，剥脱后的皮肤开始新生，瘙痒感也基本消失。

肺结核是一种常见的呼吸系统传染病，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、盗汗、纳差、消瘦等症状，一般规律抗结核6～12个月可治愈。

小部分患者在服药过程中会出现一些不良反应，如皮肤瘙痒、肝肾损害、视神经损害、周围神经损害等。

傅满姣主任介绍，药疹是指药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体，引起皮肤及黏膜的不良反应，可以同时伴有内脏损害，重者表现为全身皮肤弥漫潮红、水疱、表皮和黏膜大面积剥脱，可伴有畏寒发热、乏力、食欲下降、恶心呕吐等全身症状，病情重、进展快，严重者常因电解质紊乱、继发感染、休克、多器官功能衰竭等死亡。

傅满姣主任提醒结核病患者，服用抗结核药时一定要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字方针。不但不能盲目用药或停药，还应该每月到医院检查肝肾功能、血常规等指标。

如果在抗结核治疗中出现皮肤瘙痒、皮疹、视力下降等药物不良反应，请及时到医院复诊，并在医生的指导下调整用药。