脉压异常需要治疗吗？

我父亲今年65岁，高血压多年，最近发现脉压较大，但血压正常。请问，脉压异常需要治疗吗？

湖北黄石 聂元彬

脉压是收缩压减去舒张压的值。由于收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值，故脉压反映一个心动周期中血压的波动幅度。脉压的正常值为20～60毫米汞柱。脉压异常有以下几种：

1.脉压大，血压正常对无不适症状，且心脏超声检查未见明显异常的老年人而言，由于血管老化造成的脉压增大，无须特殊处理，可适度增加运动。

2.脉压大，“高压”偏高 这类高血压患者多为中老年人，主要为收缩压偏高。在降压治疗时应尽量避免应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂等使舒张压进一步降低的药物。值得注意的是，這些患者不宜将收缩压降得过低，尤其是已有脑供血不足的患者。

除血管老化外，主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病、细菌性心内膜炎等，也会引起脉压增大。

3.脉压小，血压正常爱运动的年轻人，平时无胸闷、头晕等不适，且心脏超声检查无明显异常。若脉压偏小，很可能是动脉血管弹性好的表现，继续适度锻炼，并定期监测血压变化即可。另外，脉压偏小还常见于肥胖、酗酒、久坐不动、精神紧张、压力大的人群，常提示人体外周血管阻力增大。患者应注意控制饮食、戒烟限酒、适度锻炼、放松心情、保证睡眠。尤其是年轻人，如果还伴有心率加快，要减少浓茶、咖啡等刺激性饮品的摄入量。

4.脉压小，“低压”偏高 这类高血压患者多表现为舒张压偏高，常有高血压家族史，年龄多在50岁以下。患者应遵医嘱服用有效降低舒张压的药物，监测血压变化降压过程中切忌把血压降得过低。

罗光荣