不同弹性成像技术对胆道闭锁及非胆道闭锁黄疸患儿的诊断价值

刘咏芳 倪贤伟 潘 尹 罗洪霞

目前常规超声主要通过测定胆囊直径、收缩率及观察胆囊形态结构对胆道闭锁(biliary atresia，BA)及非胆道闭锁的黄疸患儿进行评估及诊断，在临床诊治中发挥了一定的作用。肝脏组织活检被认作为评价胆道闭锁肝纤维化的金标准，但该方法为有创检查，用于临床应用受到一定限制。近年来，相关研究者尝试应用无创性方法取代肝脏活检，即应用超声弹性成像技术，通过测量肝脏剪切波速度进而无创、间接的估测肝纤维化的程度[1，2]。

本研究应用声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification，VTQ)和声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ)对患儿肝脏硬度进行量化评价，比较不同疾病及不同技术检测婴幼儿肝脏硬度的差异，为临床医生诊断和鉴别诊断BA，以及BA患儿肝脏纤维化情况判断、手术时机选择提供一个更准确、有效、简便、无创性的检查方法。

资料与方法

1.一般资料：选择在笔者医院就诊的黄疸患儿59例，其中确诊胆道闭锁26例，其中男性患儿15例，女性患儿11例，患儿年龄30～127天，平均年龄72.5±29.0天，均在笔者医院经完整的临床、实验室检查、影像学检查和手术结果等检查确诊。非胆道闭锁33例， 5例婴儿肝炎综合征和28例新生儿高胆红素血症，其中男性患儿16例，女性患儿17例，患儿年龄25～141天，平均年龄81.3±35.2天，经实验室检查、临床治疗后黄疸消退及临床跟踪证实。另随机选取40例来笔者医院健康体检的肝功能正常婴儿作为正常对照组，其中男婴儿24例，女婴儿16例，婴儿年龄13～150天，平均年龄71.9±41.3天。……