TGF-β1/Smad通路在养肺保元汤治疗慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化中的作用

吴俣，刘良丽，朱晓龙

贵州中医药大学第一附属医院呼吸内科，贵州 贵阳 550000

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病，是一种严重的公共卫生问题，世界卫生组织预测2030年，COPD将成为全球第三位的致死原因，COPD给全世界所带来的经济负担将其列为所有单病种排位的第五位[1-2]。肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis，PIF)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支气管结构发生病变的一组疾病群，临床表现为进行性呼吸团难或刺激性干咳[3]。近年来研究发现肺间质和肺泡纤维化是COPD病变向肺组织深处发展的结果，PIF是COPD发展的必然趋势和病理结局[4-5]。COPD合并PIF后，患者会出现更加严重的缺氧和肺部高血压症状，预期的生存年限中位数也会降低至6年[6-7]。因此抑制COPD向合并纤维化发展有着重要的临床意义。转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路是调节组织稳态的关键通路，TGF-β1/Smad通路上调会促进成纤维细胞分化和迁移，在肾脏、肝脏和肺纤维化的研究中都发现了TGF-β1/Smad通路异常激活的情况[8-10]。本研究以COPD合并PIF大鼠模型为研究对象，检测清肺保元汤对肺纤维化的抑制作用，探讨清肺保元汤对TGF-β1/Smad通路的调控作用，以此丰富中药治疗COPD合并PIF的理论，为中医中药治疗COPD合并肺纤维化提供有力佐证。

1 材料与方法

1.1 实验材料 SD大鼠，雄性，250～300 g，15只[SCXK(湘)2016-0002，湖南斯莱克景达实验动物有限公司]、DcR3抗体(Abcam，ab8405)、香烟、养肺保元汤(黄芪30 g、党参15 g、生地黄15 g、熟地黄15 g、太子参15 g、麦冬15 g、当归15 g、淮山药15 g、川芎10 g、茯苓15 g、炒白术15 g、甘草3 g等，由贵阳中医学院第一附属医院药剂科提供，用上述组方500 g加水1 000 mL煎煮两遍，合并煎液为100 mL)。……