椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗类风湿性关节炎寰枢椎脱位疗效观察

江伟，张仕涛，方园，校建波

1.西北大学附属医院(西安市第三医院)神经外科，陕西 西安 710018；2.空军军医大学唐都医院急诊科，陕西 西安 710038

类风湿性关节炎是指患者多关节有慢性侵蚀性滑膜炎出现，随着病情的发展，损害关节软骨，造成关节骨质受损，从而造成关节畸形，功能丧失[1]。患者上颈椎可能由于遭受外伤、手术或者先天性畸形等原因导致寰枢关节脱位，使患者关节面对合关系异常，颈椎受累节段中以上颈椎受累，类风湿性关节炎引起的寰枢关节脱位临床发生率较高，临床表现为枕颈部活动僵硬，伴有严重疼痛，甚至挤压脊髓，极易造成患者肢体出现感觉功能异常，因此需要及时手术治疗，否则严重时可导致四肢瘫痪[2-3]。临床常采用椎弓根螺钉内固定法根据患者脱位情况，采用螺钉经椎弓根分别固定于寰椎、枢椎上，以维持关节稳定，但基于颈椎解剖特点，椎弓根螺钉固定作用有限。临床研究发现，通过动静结合的中医学理论，手术结合术后规范化功能锻炼可以显著促进缓解脊髓神经的压迫状态，改善症状，促进恢复[4-5]。我院近年来采用椎弓根螺钉内固定结合功能锻炼治疗类风湿性关节炎寰枢椎脱位，取得较好的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年2月至2020年2月西北大学附属医院(西安市第三医院)收治的39例类风湿性关节炎寰枢椎脱位患者的临床资料。纳入标准：①所有患者入院经检查确认寰枢椎脱位，呈现颈脊髓压迫；……