宏基因二代测序鉴定普雷沃菌肺部感染一例

曾桂星，蔡兴东，刘升明

暨南大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 510630

普雷沃菌(Prevotella)是从拟杆菌属(Bacteroides)中分出来的、包括产黑色素拟杆菌的部分菌种组成的一个新菌属，为革兰阴性短球杆菌，专性厌氧菌，属于人体正常菌群，可从口腔、上呼吸道和泌尿生殖道[1]分离得到，在一定条件下可引起上述部位甚至其他部位的感染。现报道一例由普雷沃菌引起的肺部感染，通过宏基因二代测序确诊为普雷沃菌感染并进行了有效的抗感染治疗，以供临床参考。

1 病例简介

患者24岁，男性，因“咳嗽、咳痰1周”于2019年9月29日入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰、量少，伴口干、胸痛。曾至我院呼吸科门诊就诊，查C反应蛋白(CRP)70.17 mg/L，白细胞15.74×109/L、嗜中性粒细胞百分比82.9%；胸片(2019年9月23日)提示：右肺下叶背段及左肺上叶见片状、斑片状高密度影，右肺为著，边界欠清，考虑双肺炎症。门诊予“头孢硫脒1.5 g/qd”抗感染治疗。后症状无明显缓解，再次至我院呼吸科门诊就诊。复查胸部CT(2019年9月26日)提示：左肺上叶及右肺下叶可见多发结节状、片状高密度影，边界不清，可见多发空洞形成，并可见空气支气管征，考虑双肺多发感染，对比2019年9月23日胸片，病灶吸收不明显(图1A)。门诊拟“肺部感染”收入我科。既往2周前患者曾患牙周炎，经对症治疗后好转。入院查体：体温(T)36.6℃，脉搏(P)96次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)112/75 mmHg(1 cmH2O=0.098 kPa)。咽不红，扁桃体无肿大。语颤对称，双下肺叩诊呈浊音，双下肺可闻及少量湿性啰音。入院后查：CRP 41.41mg/L，白细胞10.50×109/L、嗜中性粒细胞百分比78.0%，血沉87mm/h；……