厚胞汤联合人工周期预防TCRA术后再粘连的作用

毛青 赵宏利* 杨汉铭

宫腔镜下粘连分离术（TCRA）是目前临床诊断宫腔粘连（IUA）的金标准及首选治疗方法，但TCRA术后粘连复发率较高，中重度IUA术后再粘连发生率高达62.5%［1-3］。人工周期疗法、宫内放置节育器或球囊、干细胞移植、羊膜移植等对预防TCRA术后再粘连均有一定疗效［4-5］。临床上，人工周期疗法应用最广，但对于中重度IUA疗效欠佳。作者采用厚胞汤联合人工周期防治中重度IUA患者TCRA术后再粘连形成，具有一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年7月至2016年6月杭州市中医院就诊的重度IUA患者40例，（1）纳入标准：①年龄20～45岁；②诊断为中重度IUA（欧洲妇科内镜协会IUA标准）；③基础体温呈双相；④性激素六项无异常；⑤乳腺检查无异常；⑥闭经者人工周期测试阴性；⑦1个月内未予同类中药或激素治疗；⑧无合并心血管、肝、肾和造血系统等疾病；⑨符合伦理学相关要求及法规。（2）排除标准：①下丘脑-垂体-卵巢轴异常导致的月经失调；②合并先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征、糖尿病、甲状腺疾病等；③生殖系统先天性缺陷或畸形；④合并其他子宫内疾病如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤；⑤采集的内膜组织HE染色显示处于分泌期。随机分为对照组和观察组，各20例。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组年龄和病程比较（±s）

表1 两组年龄和病程比较（±s）

组别 n 年龄（岁） 病程（月）观察组 10 30.60±4.85 7.10±3.16对照组 10 31.00±5.19 6.80±3.98

1.2 方法 （1）手术治疗：术前黄体中期检查子宫三维超声，月经期结束后3～7天内行TCRA：用0.9%生理盐……