CD34在肺腺癌浸润性病灶诊断中的意义

杨柳 任兴昌* 吴丽娟 杨文伟 舒畅 方敏

目前认为大多数肺腺癌是通过肺泡上皮腺瘤样不典型增生（AAH）发展成为微浸润腺癌，最终成为浸润性腺癌，因所处的时间阶段不同，其细胞形态与相关组织结构发生多样性变化，在病理诊断工作中，经常可以观察到一些组织结构非常复杂的现象与经典的原位腺癌诊断标准存在一定差别，给临床诊断带来困惑［1］。除了疾病本身发展的多样性，还包括手术中、制片过程中组织挤压等，冰冻切片后肺泡结构塌陷，肺泡内组织细胞增多等情况下，原位腺癌与贴壁型、腺泡型等，浸润性癌的形态重叠，难以准确辨认，需要借助免疫组化表达鉴别病变的性质和范围。本文探讨CD34在肺腺癌中判断是否有浸润性改变的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床材料 选择2015年1月至2019年12月本院肺腺癌标本患者100例，确诊为原发性非小细胞肺癌（NSCLC），包括穿刺标本9例及亚肺叶切除（肺段切除、楔形切除）91例。其中原位腺癌18例，微浸润性腺癌23例，贴壁为主型肺腺癌10例。其余均为浸润性肺腺癌，包含腺泡为主型腺癌21例，乳头为主型腺癌9例，微乳头为主型腺癌7例，实体为主型伴黏液产生腺癌12例。所有病理切片均采用苏木精-伊红（HE）染色，行免疫组化，包括CD34、CD31、F8、Ki67、P53、TTF-1、NapsinA。并回顾性分析病史，电话随访，复阅切片。

1.2 方法 收录的样本均使用浓度为10%福尔马林完成固定，规范取材，常规脱水、透明、经石蜡完成包埋，制成规格为4 μm厚连续切片并行HE染及免疫组化染色。免疫组化采用EnVision 两步法，深达自动免疫组化仪，选择CD34、CD31、P53抗体和相关试剂盒为福州迈新公司出品；……