未化疗乳腺癌三维超声特征与异质性评价指标的相关性分析

卢利仁 黄斌* 朱罗茜 许晓静 黄安茜 戴超超

乳腺癌严重威胁全球女性的生命健康，对公共卫生构成了巨大的挑战［1］。三维乳腺自动成像技术可连续断层扫描乳腺病灶的横向、纵向和冠状面图像信息，能在乳腺癌的诊断中较传统手持超声提供更丰富的三维图像信息。孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、人类表皮生长因子受体2（Her-2）及增殖细胞核抗原Ki67等与乳腺恶性肿瘤异质性相关的分子生物学指标在病人个体化治疗中发挥了重要作用。本研究意在探讨乳腺癌三维声像图特征与孕激素受体、雌激素受体、人类表皮生长因子受体2及增殖细胞核抗原Ki67之间的内在关系，期望在早期为临床诊治中提供参考指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年12月至2017年12月本院行三维超声检查并经手术病理证实的单侧单发乳腺癌患者279例（279个恶性病灶）。患者均为女性，年龄28～85岁，平均年龄（55±11）岁。（1）纳入标准：①手术切除病理证实为乳腺癌；②经手术切除后可获取完整的ER、PR、Her-2、Ki67等异质性相关的评价指标。（2）排除标准：①只有穿刺活检而无手术后病理及免疫组化者；②术前有放疗或化疗者。排除23个新辅助化疗病灶及6个分子生物学指标不全病灶，入选231例患者（231个乳腺恶性病灶）。

1.2 方法 采用Siemens Acuson S2000自动三维超声诊断仪（ABVS）。嘱患者仰卧位及自然呼吸，使检查部位完全暴露，适当加压14L5 V探头使之紧贴乳房皮肤，启动程序后探头对乳腺自动进行扫查并将获得的图像传输到图文数据处理系统。

1.3 观察指标 观察乳腺癌的三维乳腺超声图像特征：肿瘤部位（左乳或右乳）、肿块最大径、形状（是否规则）、边缘（是否光滑）、肿瘤内有无微钙化及冠状面汇聚征和跳跃征情况。……