颌面部隐蔽切口入路内镜辅助切除颈部良性肿瘤的疗效观察

李晨 李强 常敏强

对于传统颈部良性肿物如颌下腺病变、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈神经鞘膜瘤等，手术切口一般采用沿皮纹的横型或梭形切口，术后不可避免留下长条形或弧形瘢痕。虽然较少复发，但颈部是头面部常规暴露区域，患者不仅关注手术后复发情况，也更关注术后面颈部是否遗留瘢痕。从20世纪90年代开始，具有微创优点的腹腔镜技术在外科领域得到迅速发展［1］。而在颈部，目前除内镜辅助下甲状腺切除术及涎腺内镜治疗涎腺疾病，鼻内镜辅助颌下腺切除技术被报道应用外［2］，针对颏下区，尤其是胸锁乳突肌区肿物内镜外科切除的研究进展缓慢。颈部血运丰富、解剖复杂，不存在自然的“腔隙”，手术切口在暴露区域并不完全隐蔽，限制内镜在颌面部手术中广泛开展。如何更好地设计切口避开暴露区域，创造“腔隙”，利用内镜辅助完成颈部肿物切除，具有挑战性。作者根据颈部不同分区设计颌面部隐蔽切口入路，在内镜辅助下完成多种颈部手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至12月在中国人民解放军陆军第七十二集团军医院头颈外科就诊的颈部良性肿物患者17例。纳入标准：（1）年龄≥18岁，对面部美观要求较高；（2）可耐受全身麻醉手术，需要在颈部切口完成的颏下区、下颌下区、腮腺后下极、胸锁乳突肌区等肿物切除；（3）结合临床病史及查体，颈部强化CT显示考虑为良性肿物；（4）无严重心、肺、肝、肾功能不全等手术禁忌证；……