深部标本真菌检查结果回顾性分析

智慧林 夏修蛟* 刘泽虎 钟燕 桑波 吕闻闻 李秋萍 沈宏

长期使用抗生素、免疫抑制剂、机体营养状况差、患有恶性肿瘤、粒细胞减少、侵入性操作等因素，导致真菌感染患者日益增多，已引起广大医学界的重视［1-3］。深部真菌感染是医院重要的院内感染，以白念珠菌为主，有基础疾病的老年患者多发，不仅危害患者的身心健康，还会浪费医疗资源、给患者造成经济损失、给社会带来经济负担，因此医院深部真菌感染的早预防、早诊断、早治疗具有重要意义［4］。作者回顾性分析本院近三年深部标本真菌检查结果，了解真菌病原谱及流行性特征，为深部真菌感染的诊断和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年1月至2019年12月本院行真菌检查的深部标本2703例，其中直接镜检阳性标本904例（33.44%），真菌培养阳性标本1424例（52.68%）。标本来源患者年龄14～99岁，标本类型有痰、尿液、咽拭子、粪、肺泡灌洗液、冲洗液、分泌物、纤维支镜毛刷、脑脊液、引流液等，标本来源科室有呼吸内科、干部病房、心内科、ICU、内分泌血液科、急诊科、肾内科等。

1.2 方法 （1）直接镜检：标本经10%的KOH处理制片，加生理盐水或特殊荧光染色液在显微镜下查到大量菌丝和孢子为镜检阳性，脑脊液经墨汁染色有新型隐球菌为镜检阳性。（2）真菌培养及鉴定：将深部标本接种于含氯霉素的沙氏葡萄糖琼脂和科玛嘉念珠菌显色培养基上，分别置于25℃和37℃恒温培养箱培养2周；根据菌落特征和显色特征进行鉴定，或采用API 20C AUX鉴定板。（3）菌种分析：同一病人多部位真菌感染，采用念珠菌定植指数（除血液外有同一种念珠菌定植的部位/总监测部位）。……