肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析

金林峰 沈卫峰 傅佳 徐跃根

肱骨远端C型骨折的发生原因为由肱骨远端的内、外侧柱及肱骨滑车构成的三角稳定性遭受外力破坏，是一种复杂的关节内骨折。因该类型骨折常合并骨缺损，同时导致周围软组织及神经损伤，因此治疗难度较大，同时易导致预后不良［1-2］。肱骨远端解剖锁定钢板，其设计沿用双钢板90°双平面固定的理念，同时结合解剖型设计和锁定钢板技术［3］。钢板弧度符合肱骨远端形态，桡侧钢板放置于肱骨远端外侧柱桡背侧，尺侧钢板则贴附于内侧柱骨嵴，钢板与骨顺应性提高；远端可植入多枚直径2.7 mm螺钉锁定固定；骨折固定更牢固，术后即可行肘关节屈伸活动锻炼。2017年6月至2019年12月作者采用肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折32例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者男18例，女14例；年龄22～58岁，平均42.2岁。致伤原因：交通事故16例，高处坠落10例，摔伤6例。骨折分型按国际内固定研究协会及美国创伤协会（OA/OTA）的分类标准：C1型12例、C2型14例、C3型骨折6例。合并尺神经损伤1例。

1.2 手术方法 入院后先予以石膏托外固定，完善术前检查，常规行X线、CT+三维重建检查，了解骨折位置、程度、移位情况及术中钢板固定的位置。于入院后3～7天手术，平均4.2天。全身麻醉后，采取健侧卧位，屈肘置于手术托架上，上气囊止血带。取肘后方正中切口，起于肱骨远端1/3处，在尺骨鹰嘴处作弧形延伸，至尺骨鹰嘴远端5 cm，长约15 cm。全层切开皮肤、皮下组织及深筋膜层，在肱三头肌表面进行钝性分离，两侧至三头肌内外侧缘，内侧缘显露尺神经并予以游离牵开保护，在内侧嵴切开骨膜，骨膜下剥离至肱骨后方中央；……