疏肝活血汤联合中药祛斑霜治疗肝郁血瘀型黄褐斑疗效观察

陈微 张理梅

黄褐斑是一种好发于颧骨部位中心、对称分布、外形不定的褐色斑，临床上黄褐斑患者常出现失眠、焦虑，甚至抑郁表现，生活质量受到明显影响。西医治疗黄褐斑疗效欠佳，而中医强调整体观念和辨证施治，作者从肝论治，通过中药内外合治，不仅皮损得到改善，且生活质量也显著提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年1月至2019年12月本院女性黄褐斑患者77例，年龄30～50岁，病程6个月～10年。（1）纳入标准：①符合黄褐斑中西医诊断标准［1-2］；②3个月内未经黄褐斑相关治疗的女性患者；③患者均知情同意。（2）排除标准：①药物过敏；②存在重大疾病或传染性疾病；③面部皮肤破损；④妊娠或哺乳期。随机分为2组，观察组38例，对照组39例。两组分别脱落3例和2例，实际完成72例。

1.2 方法 （1）观察组：①口服疏肝活血汤，组方：柴胡9 g，薄荷9 g，黄芩9 g，栀子9 g，归尾9 g，赤芍9 g，红花9 g，莪术9 g，陈皮9 g，甘草6 g加减。煎服2次/d，连用12周。②外用中药祛斑霜，组方：白芷、白僵蚕、白附子、当归、红花等份研末制成的霜剂。方法：患者平卧，清洁面部；中药祛斑霜涂于两颊、额、鼻及下颏处；顺皮肤纹理以及经络走向进行手法按摩；根据皮肤性质选择硬膜或软膜；完成后卸膜，用纱布擦去多余擦剂。1次/周，12次为1疗程。（2）对照组：口服维生素E软胶囊100 mg，1次/d，维生素C片200 mg，3次/d，外用2%氢醌乳膏1次/d，连用12周。

1.3 观察指标 （1）临床症状：观察治疗前及治疗后皮损面积和严重程度指数（MASI）。MASI评分包括皮损面积、色素沉着均一性、颜色深浅三方面。总分0～48分，分值越高，代表黄褐斑程度越重［3］。皮损面积评分（A）：0～6分分别代表皮损无、<10%、10%～29%、30%～49%、50%～69%、70%～89%、90%～100%。颜色深浅评分（D）：0～4分分别代表颜色不加深、轻微加深、一般加深、明显加深、严重加深。色素沉着均一性评分（H）：0分至4分分别代表色素沉着极不一致、轻度一致、中度一致、明显一致、几乎完全一致；前额评分=0.3（D+H）×A；右颧部分=0.3（D+H）×A；左颧部评分=0.3（D+H）×A；颏部评分=0.1（D+H）×A；MASI总分=以上分值总和。

1.4 疗效评价［4］基本痊愈：MASI评分下降>90%；显……