悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

留成胜 谢伟 吴向科 郑建平 李旱雨 聂俊 祝军峰

胫骨平台骨折是常见损伤，占膝关节周围骨折26.1%，发病率呈逐年增加趋势［1］。累及后柱胫骨平台骨折多由高能损伤导致，由于对此类骨折的认识不够充分，结果造成骨折无法复位或复位不良，甚至发生内固定失效，出现骨折治疗失败等严重并发症［2-3］。目前，骨折的手术治疗常采用后内侧倒“L”形切口和“漂浮体位”完成，不断变换患者体位，操作繁琐，增加感染风险［4］。本文探讨悬挂体位结合数字化技术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2020年1月本院应用悬挂体位结合数字化技术治疗累及后柱胫骨平台骨折患者21例，男16例，女5例；年龄21～63岁，平均42.8岁。左侧12例、右侧9例。交通伤12例、高处坠落伤5例、摔伤3例、砸伤1例。合并腰椎骨折5例、合并同侧腓骨头颈部骨折7例；均为新鲜闭合性骨折。行常规X线及CT检查，明确诊断合并后柱胫骨平台骨折。Schatzker分型：V型13例、Ⅵ型8例。三柱理论分型：后柱+外侧柱骨折5例，后柱+外侧柱+内侧柱三柱骨折16例。受伤至手术时间为3～14 d。

1.2 方法 （1）术前：所有患者进行患膝螺旋CT扫描，数据以Dicom格式导入Mimics17.0软件进行三维重建，观察骨折特点及移位程度，精准测量骨折塌陷深度和骨块移位距离，在三维模型上进行手术模拟及钢板预弯，确定骨折复位顺序、复位高度、复位后胫骨平台形态、钢板植入位置及螺钉固定位置。（2）术中：患者仰卧于可透视手术床，采用连续硬膜外或全身麻醉，拆卸手术床尾健侧搁脚板，健侧腘窝处垫硅胶垫悬挂于床沿，搁脚板放置患肢，患肢绑止血带，常规消毒铺巾。……